150. Симптом дорсального хряща при сифилисе

Является дополнением к симптому козырька (см. № 137) при диагностике первичной сифиломы. При пальпации спинки полового члена, закрытого крайней плотью, выявляют пластинчатый участок уплотнения. Симптом бывает положительным при локализации шанкра как на внутреннем листке крайней плоти, так и на головке, венечной бороздке и теле полового члена. Симптом особенно ценен при фимозе, когда нельзя обследовать половой член и внутренний листок крайней плоти. Более выражен симптом при язвенной форме первичной сифиломы, менее — при эрозивной.

151. Симптом терки при веретенообразной

(червеобразной) атрофии волос

В связи с резко выраженным ороговением шейки фолликулов волос при поглаживании рукой пораженного участка возникает ощущение терки. Симптом характерен для веретенообразной атрофии волос.

Наблюдается также при красном волосяном лишае (см. № 152) и некоторых лейкемидах (см. № 153).

отсутствия микобактерий в соскобе со слизистой оболочки носа, тканевой жидкости, взятой из подозрительных участков, следует продолжать поиск возбудителя в пунктате лимфатических узлов, гистологических препаратах, поверхностных и глубоких нервных стволах.

Обнаружение микобактерий лепры при бактериоскопическом исследовании полностью подтверждает диагноз.

17. Взятие материала для микроскопического исследования

при болезни Боровского

Материал берут из бугорка, реже — из язвы или гранулемы. Элемент сдавливают пальцами левой руки для его обескровливания, а затем острым скальпелем делают поверхностный надрез длиной 5—8 мм, глубиной 1—1 мм. Концом скальпеля соскабливают с краев надреза тканевые элементы и тканевую жидкость, наносят на предметное стекло, окрашивают по Романовскому — Гимзе и исследуют под микроскопом.

18. Взятие пунктата из лимфатических узлов при лепре

Пунктат берут из бедренного или пахового лимфатического узла. Поверхность кожи последовательно обрабатывают раствором йода спиртовым и спиртом. Железу фиксируют двумя пальцами левой руки, в центре узла делают прокол острой толстой иглой, насаженной на 1—2 граммовый шприц с хорошо подогнанным поршнем. Иглу вводят перпендикулярно продольной оси узла на глубину 5—10 мм. Аспирацию производят после легкого массирования узла. Некоторые авторы рекомендуют перед взятием пунктата вводить в узел 0,3—0,5 мл изотонического раствора натрия хлорида. Описан и такой способ взятия материала: короткой острой иглой пунктируют железу, сдавливая последнюю, извлекают иглу, из которой сухим шприцем выдувают материал на предметное стекло. Пунктат исследуют в тех случаях, когда в соскобе со слизистой оболочки носа и тканевой жидкости микобактерии лепры не обнаружены.

19. Взятие тканевой жидкости из высыпаний на коже при лепре

Участок кожи тщательно протирают спиртом, эфиром или раствором йода спиртовым, инструменты прокаливают в пламени горелки. При лепроматозной форме заболевания тканевую жидкость берут из центральной части свежих и с периферических отделов старых элементов, при туберкулоидной и недифференцированной формах лепры — с приподнятой краевой зоны пятен. В случае отсутствия высыпаний на коже тканевую жидкость можно попытаться получить из ушных мочек, кожи области подбородка, скуловых дуг.

Кожу исследуемого участка левой рукой берут в складку, на вершине которой острым скальпелем производят разрез длиной 5—8 мм и глубиной 1—1 мм. Этим же скальпелем делают соскоб с краев образовавшейся ранки, который наносят на предметное стекло для микроскопического исследования. В мазке не должно быть примеси крови.