14. Взятие мазка из мочеиспускательного канала

Исследование соскоба или выделений из мочеиспускательного канала производится при воспалительных и невоспалительных поражениях: гонорее, трихомонозе, кандидозе, хламидиозной инфекции, бактериальном уретрите. Материал для исследования должен брать лечащий врач. Предварительно ватным тампоном, смоченным стерильным изотоническим раствором натрия хлорида, обрабатывают наружные половые органы: у мужчин — головку полового члена, у женщин — половые губы, преддверие влагалища, клитор и наружное

отверстие мочеиспускательного канала.

Рис. 5. Взятие материала из мочеиспускательного канала мужчины

При отсутствии свободно вытекающего гноя у мужчин нажатием пальца на заднюю поверхность мочеиспускательного канала и легким движением в направлении к наружному отверстию выдавливают каплю отделяемого, которую захватывают краем предметного стекла, а лучше петлей, помещают на предметное стекло и равномерно размазывают по его поверхности (рис. 4, 5).

При отсутствии видимого отделяемого материал для исследования (соскоб) берут тупой ложечкой или петлей.

Препарат высушивают на воздухе и отправляют в лабораторию вместе с направлением, в котором указывают фамилию, имя, отчество, номер истории болезни или амбулаторной карты больного, место, откуда взят материал. Если больной получал антибиотики или сульфаниламидные препараты, отмечают сроки лечения.

15. Взятие материала для бактериологического исследования

В зависимости от цели исследования методики, взятия материала имеют некоторые особенности. Общими для них являются асептические условия забора, оформление сопроводительного документа, в котором указывают дату и место взятия материала, его характер, цель исследования, предварительный диагноз.

Описание конкретных методов изложено в соответствующих разделах (см. № 17—20,43,46, 65—71, 117).

16. Взятие материала для бактериоскопической диагностики лепры

Для приготовления препарата пользуются абсолютно чистыми предметными стеклами, которые помещают на 2 ч в концентрированную серную кислоту либо в смесь, состоящую из 100 частей концентрированной серной кислоты, 50 частей калия двухромовокислого, 1000 частей воды. После этого стекла кипятят в щелочи, тщательно промывают водой и хранят в стеклянных банках с притертой пробкой. Еще лучше пользоваться стеклами, обработанными, как указано выше, но не бывшими в употреблении.

Инструменты, которыми пользовались для взятия материала, обжигают в пламени горелки и кипятят в течение 20—30 мин. Окрашенные бациллы имеют вид тонкой палочки длиной 4—6 мкм и шириной 0,4—0,5 мкм. Концы некоторых бацилл истончены, других — утолщены. Чаще они располагаются группами, кучками, иногда, как сигары в пачках (больше в биопсированном материале).

При туберкулоидном и недифференцированном типах лепры обнаружить бациллы очень трудно. Однако клиницист может поставить диагноз лепры и в случае отсутствия бактериоскопического подтверждения, при наличии других признаков болезни. В случае