6. Зміст лекційного матеріалу.

Розгорнутий конспект змісту теми :

Опіки

Опік ( combustio ) – це пошкодження шкіри чи слизових оболонок, часто з підлеглими тканинами, внаслідок дії на них пошкоджуючого фізичного, термічного, хімічного подразника чи електричного струму.

Хворі з опіками становлять 1,8 – 2% усіх хірургічних хворих та 10 – 12% всіх травмованих.

Класифікація

1. За походженням

• Термічні – виникають внаслідок необережного поводження з гарячими рідинами, парою, полум’ям. Коагуляція тканинного білка настає під дією температури 44˚С і темп її подвоюється при підвищенні температури на кожен градус.

Глибина та поширеність опікової рани залежать від:

1. рівня температури

2. виду термічного чинника (гаряча рідина, пар, полум’я)

3. стану організму й чутливості окремих ділянок тіла

• Хімічні – виникають внаслідок дії на шкіру та слизові оболонки концентрованих кислот, лугів, солей деяких тяжких металів, токсичних газів ( іприт, люїзит, зарин, заман ). При дії кислот розвивається коагуляційний некроз, лугів – колікваційний некроз.

Глибина ураження тканин залежить від:

1. природи речовини

2. концентрації

3. температури навколишнього середовища

Перша допомога – рясне промивання ураженої ділянки проточною водою, пов'язки з нейтралізуючими розчинами: при опіку кислотою – гідрокарбонат натрію (сода), опіку лугом – оцтова, борна чи лимонна кислота.

• Радіаційні (променеві) – це пошкодження шкіри, що виникає внаслідок специфічної дії на тканини променевої енергії.

• Електроопіки виникають під час дії електроструму напругою 24 В й вище. На місці входу і виходу току утворюються невеликі по діаметру термічні опіки, так названі “знаки струму”. Електричний струм може проходити по організму в будь-якому напрямку, і найбільше небезпечне його проходження через центри серцево-судинної, дихальної і нервової систем, що може привести до зупинки серцевої діяльності і смерті.

Теплова дія струму залежить від

1. опору тканин

2. часу контакту з провідником

3. величини струму

Клініка: у легких випадках потерпілі обходяться легким переляком, можуть спостерігатися короткочасні утрати свідомості. При поразці середнього ступеня – розвивається шок, може зупинитися дихання, фібриляція серця. При важких поразках може відбутися миттєва смерть.

Перша допомога: потерпілого звільняють від дії струму, при зупинці подиху і фібриляції серця – ІВЛ шляхом подиху рот у рот, зовнішній масаж серця. По можливості дефібриляція серця, серцеві препарати, оксигенотерапія.

2. за локалізацією:

1. опіки дихальних шляхів

2. опіки слизових

3. опіки шкірних покривів

4. змішанні опіки

Визначення глибини та площі опіку

Площа всієї шкіри – 1,7 м², маса шкіри – 15% маси тіла людини. Середня величина загальної поверхні тіла людини прийнята за 16 000 см²

Шкіра складається з епідермісу,

дерми

та ПЖК.