Препараты: см. Тему гормоны. Тема № 45 Лекарственные средства, влияющие на процессы аллергии

Аллергические реакции возникают в результате сенсибилизации организма к различным веществам (пищевые продукты, пыльца растений, инфекционные агенты, шерсть животных, красители, лекарственные средства и др.). Независимо от природы аллергена при аллергической реакции образуются медиаторы аллергии – гистамин, серотонин, брадикинин и др.

По времени развития аллергические реакции делятся на:

• немедленного типа (бронхиальная астма, отек Квинке, крапивница, сенная лихорадка и др.);

• замедленного типа (коллагенозы, псориаз, гломерулонефрит, лимфоаденопатия и др.).

Противоаллергические средства делятся на

- глюкокортикоиды,

- стабилизаторы мембран тучных клеток,

- противогистаминные средства,

- функциональные антагонисты медиаторов аллергии.

Глюкокортикоиды ( см. тему «Препараты гормонов, их синтетические заменители и антагонисты»).

Механизм противоаллергического действия: подавляют развитие плазмоцитов, уменьшают продукцию антител, предупреждают разрушение тучных клеток и выделение медиаторов аллергии, тормозят отек тканей и потенцируют действие адреномиметиков.

Применяются только в тяжелых случаях.

Стабилизаторы мембран тучных клеток предупреждают разрушение тучных клеток и выделение из них медиаторов аллергии. Применяются для профилактики приступов бронхиальной астмы, др. аллергических реакций (см. тему «ЛС, влияющие на функцию органов дыхания»).

Препараты: Интал (Кромогликат натрия или Кромолин-натрий) , Недокромил- натрий (Тайлед).

Противогистаминные средства блокируют гистаминовые рецепторы и таким образом предупреждают или значительно ослабляют основные эффекты гистамина (повышение тонуса гладкой мускулатуры, снижение АД, зуд, отек, сыпь). Различают Н1- и Н2 рецепторы. Блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов (циметидин, фамотидин, ранитидин) применяются при лечении заболеваний пищеварительного тракта, а блокаторы Н1- гистаминовых рецепторов - при аллергических реакциях.

При возбуждении гистаминовых рецепторов развиваются следующие эффекты:

1. повышение тонуса гладких мышц бронхов (бронхоспазм), матки и кишечника;

2. расширение капилляров (снижение АД);

3. повышение проницаемости сосудов (отек тканей);

4. повышение желудочной секреции.

Кроме основного действия, противогистаминные средства обладают:

- седативным и снотворным действием, так как проходят гематоэнцефалический барьер (ЛС 1-го поколения: димедрол, тавегил, супрастин, дипразин; диазолин и фенкарол таким эффектом не обладают);

- противорвотным;

- М-холиноблокирующим (сухость во рту - у димедрола);

- анестезирующим (димедрол)

- потенцирующим ( в отношении средств для наркоза, снотворных, наркотических

анальгетиков);

- снижение АД (альфа-адреноблокирующее действие - дипразин).

В настоящее время применяются препараты, не имеющие седативного и снотворного эффектов (не проникают в ЦНС) и оказывающие длительное действие (астемизол, лоратадин, фексофенадин).

Побочные эффекты: сухость во рту, тошнота, головокружение, головная боль, сонливость, раздражающее действие на слизистую желудка (дипразин, фенкарол и диазолин – применять после еды, димедрол и дипразин нельзя вводить под кожу), снижение АД (дипразин).

Все противогистаминные средства противопоказаны при беременности, лицам, профессия которых требует быстрой психической и двигательной реакции; с осторожностью – при глаукоме и ЯБ.

Применяют противогистаминные средства энтерально и парентерально при аллергических реакциях, вестибулярных расстройствах (болезнь укачивания), для премедикации, иногда как снотворное, они так же входят в состав литических смесей (димедрол, дипразин).

Функциональные антагонисты медиаторов аллергии активируют физиологическую реакцию, противоположную той, которая вызывается этими медиаторами: адреномиметики (адреналина гидрохлорид), М-ХБ, спазмолитики миотропного действия (эуфиллин) и др.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

1. адреналин – при коллапсе, повышает АД. В\в струйно 0,3 – 1мл в 10мл физ. р-ра, повторить по показаниям через 3-5минут

2. эуфиллин - при бронхоспазме. В\в 2,4% р-р 10мл очень медленно (20минут)

3. преднизолон - в\в капельно

4. супрастин - В\в 2% 2-4мл

5. диазепам – при судорогах, В\в 0,5% р-р 2-6мл

6. фуросемид – при отеках