Алгоритм действий медсестры при гипертермии с бледными кожными покровами

• вызвать врача через третье лицо;

• успокоить пациента;

• дать ему теплое питье;

• растереть кожные покровы полуспиртом до их покраснения;

• к приходу врача приготовить ампулы 2% р-ра но-шпы;

• далее действовать как при “красной” гипертермии

«СП ПРИ ОРНИТОЗЕ, МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ И ДИФТЕРИИ»

Алгоритм действий медсестры при развитии инфекционно-токсического шока

• вызвать врача через третье лицо;

• уложить пациента в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом;

• согреть пациента (теплое питье, грелки к ногам);

• оказать пациенту психологическую поддержку;

• приготовить к приходу врача детоксикационные р-ры (5% р-р глюкозы, изотонический р-р хлорида натрия, реополиглюкин), ампулы гидрокортизона, преднизолона, ампулы 4% р-р допамина;

• контролировать частоту дыхания, пульса, уровень АД и температуры тела

Алгоритм действий медсестры при церебральной рвоте на фоне нейротоксикоза или менингита

• вызвать врача через третье лицо;

• уложить пациента на бок и подставить лоток для рвотных масс;

• успокоить пациента;

• оказать помощь при рвоте с целью профилактики аспирации рвотными массами;

• осуществить доступ к вене;

• приготовить к приходу врача детоксикационные растворы, диуретические препараты для в/в введения (лазикс, маннитол, ГОМК, 40 % р-р глюкозы) и ампулы церукала

Алгоритм действий медсестры при судорогах на фоне гипертермии

• вызвать врача через третье лицо;

• уложить пациента на ровную мягкую поверхность;

• успокоить пациента;

• освободить пациента от стесняющей одежды;

• осуществлять меры физического охлаждения (холод к голове, примочки с холодной водой на лоб, виски и запястья);

• контролировать гемодинамические показатели и характер судорог;

• приготовить к приходу врача ампулы 50 % р-ра анальгина, 1 % р-ра димедрола, 2,5% р-ра аминазина, 0,5% р-ра седуксена

«СП ПРИ МАЛЯРИИ, СЫПНОМ ТИФЕ, КЛЕЩЕВОМ ЭНЦЕФАЛИТЕ»

Алгоритм действий медсестры при критическом падении температуры

• действия медсестры аналогичны действиям при развитии инфекционно-токсического шока

СП ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ, ТУЛЯРЕМИИ, СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ, ГЛПС, РОЖЕ, БЕШЕНСТВЕ И СТОЛБНЯКЕ

Алгоритм действий медсестры при повреждении кожных покровов (с целью профилактики столбняка):

• промыть рану обильно проточной водой;

• далее промыть рану кипяченой водой с мылом;

• обработать рану 3% р-ром перекиси водорода, спиртовым раствором (йодом, спиртом, “зеленкой”);

• наложить на рану сухую стерильную повязку;

• отправить пострадавшего в травмпункт (для ПХО и решения вопроса об экстренной специфической профилактике столбняка)

Алгоритм действий медсестры при укусе животным (с целью профилактики бешенства)

• укушенную рану промыть обильно проточной водой;

• далее промыть рану кипяченой водой с мылом;

• обработать рану спиртовым раствором (йодом, спиртом, бриллиантовым зеленым);

• наложить на рану сухую стерильную повязку;

• отправить пострадавшего в антирабический пункт (травмпункт) для ПХО и решения вопроса о необходимости введения специфических антирабических препаратов (сыворотки ил иммуноглобулина) и проведения вакцинации против бешенства