Информационно-дидактический блок по патофизиологии кожи

Кожа (cutis) – сложный многофункциональный орган тела человека, ее масса составляет около 16 - 20 % массы тела, а площадь у взрослого человека – от 1,5 до 2,5 м². К придаткам (или производным) кожи относят сальные и потовые железы кожи, а также волосы и ногти.

Слои кожи

1. Эпидермис (эпителиальная часть)

2. Дерма (соединительнотканная часть)

3. Гиподерма (подкожно-жировая клетчатка

ФУНКЦИИ КОЖИ

• ЗАЩИТНАЯ

• механическая защита от внешних раздражителей

• защита от инфракрасных (полностью) и УФ лучей (частично, путем пигментации и утолщения)

• резистентность к действию электрического тока

• нейтрализация слабых растворов кислот, щелочей

• неповрежденная кожа непроницаема для воды и водных растворов от микробов, вирусов (плотное сцепление роговых чешуек; липиды, лизоцим, кислая мантия кожи, интерферон → бактерицидное действие), многих ядов

• ДЫХАТЕЛЬНАЯ – 2% газообмена организма: поглощение О₂ и выделение СО₂

• ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ – выделение продуктов метаболизма, лекарственных и токсических веществ потовыми и сальными железами

• УЧАСТИЕ В ВОДНО-СОЛЕВОМ ОБМЕНЕ – за счет потоотделения

• ТЕРМОРЕГУЛИРУЮЩАЯ – 80% теплоотдачи организма осуществляется через кожу за счет потоотделения, изменения тонуса кровеносных сосудов кожи. Имеет значение снижение теплоотдачи за счет подкожно-жировой клетчатки.

• ПИГМЕНТООБРАЗУЮЩАЯ – выработка меланина

• СИНТЕЗ ВИТАМИНА D - под влиянием УФО

• РЕЦЕПТОРНАЯ – участие в рефлекторных реакциях на холод, высокую температуру, боль, в подошвенном, пиломоторном и др. рефлексах (клетки Меркеля, афферентные и афферентные нервные волокна, инкапсулированные и свободные нервные окончания), тактильная, болевая, температурная чувствительность

• РЕЗОРБЦИОННАЯ – всасывание в системный кровоток веществ, попадающих на кожу. У детей повышенная проницаемость и поглощаемость кожи. Поэтому при нанесении на кожу лекарства возможно его общее действие. Кроме того, кожа детей более чувствительна к наружно назначаемым средствам. У пожилых людей проницаемость кожи понижается.

• ИММУННАЯ – антиген - презентация клетками Лангерганса, местный иммунный надзор лимфоидными клетками дермы и гиподермы

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ

• По происхождению:

• первичные, вызванные внешними патогенными факторами (пиодермии, микозы);

• вторичные, обусловленные заболеваниями других органов и систем

• По патогенезу:

• воспалительные

• дистрофические

• аллергические

• аутоиммунные

• опухолевые

ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ

1. Экзогенные этиологические факторы

1.	Механические	Ушибы, трение, давление
2.	Физические	Высокая и низкая температура, электрический ток, ветер, ультрафиолетовые лучи, ионизирующая радиация
3.	Химические	Кислоты, щелочи, хром, никель, полимеры, нефтепродукты, лекарственные средства
4.	Биологические	Бактерии (туберкулез, лепра), вирусы (корь, скарлатина, оспа), грибки, простейшие (лейшмании), паразиты (клещи, вши)
5.	Социальные	Нервно-психические факторы, дефицит в рационе питания жиров, витаминов, микроэлементов

Экзогенные факторы могут быть причиной заболевания кожи, если они способны преодолеть физиологические защитные механизмы кожи или эти механизмы нарушены под влиянием эндогенных факторов. При достаточной силе воздействия повреждающего фактора поражение кожи возникает всегда и у всех лиц. Примерами таких раздражителей являются концентрированные растворы кислот, щелочей, большие дозы ионизирующей радиации, высокие и низкие температуры.