4.3 Технологии социальной работы с инвалидами

Технологии социальной работы с инвалидами предполагают последовательность действий специалиста по социальной работе, основанных на его профессиональном мастерстве, индивидуальной технике, направленных на активизацию личностных ресурсов человека с ограниченными возможностями и достижение его выхода из трудной жизненной ситуации. Результатом применения технологий социальной работы является полное или частичное восстановление способностей инвалида к бытовой, общественной и профессиональной деятельности.

Содержание социальной работы с лицами, злоупотребляющими наркотиками

Решение проблемы распространения наркозависимости требует комплексного и интегративного подхода, объединения усилий специалистов различных профессий, профилей, направленности.

Как показывает накопленный в мировой практике опыт противодействия развитию химических зависимостей, такая работа включает в себя три основных и взаимозависимых блока:

‑ превентивная работа или первичная профилактика зависимостей. Эта деятельность охватывает наиболее широкие группы населения. И, поскольку, признанным является факт, что дети и молодежь наиболее подвержены вовлечению в алкогольную и наркотическую зависимость, то основным субъектом первичной профилактики аддиктивного поведения являются образовательные учреждения (среднего общего; начального, среднего, высшего профессионального образования) и учреждения по работе с молодежью.

На сегодняшний день функции профилактики аддиктивного поведения в образовательных учреждениях разделены между учителями-предметниками (информирование детей о проблеме зависимого поведения в контексте учебного предмета), классными руководителями, педагогами-психологами и социальными педагогами.

Социальная работа причастна к такой деятельности в незначительной степени. В общеобразовательных школах не предусмотрена штатная единица специалиста по социальной работе. В учреждениях профессионального образования могут создаваться отделы социальной работы, однако приходится отмечать, что их задачи часто сосредоточены в области социального обеспечения учащихся и студентов и не выходят за эти рамки. В большей степени специалисты по социальной работе участвуют в профилактике аддиктивного поведения в контексте деятельности учреждений по работе с молодежью;

‑ работа с лицами, имеющими опыт употребления психоактивных веществ, но с еще несформированной зависимостью (вторичная профилактика). Эти задачи решаются образовательными учреждениями, учреждениями молодежной сферы и некоторыми типами учреждений социальной защиты населения (например, центрами психолого-педагогической помощи).

Содержание работы в рамках этого блока заключается в раннем выявлении фактов употребления психоактивных веществ; установлении специального педагогического контроля за ребенком, подростком или молодым человеком (в случаях, когда это возможно и входит в компетенцию учреждения) с целью недопущения дальнейшего употребления наркотиков или алкоголя, а также распространения нелегальных веществ среди других детей; организации индивидуальной помощи такому ребенку и его семье. Уже на это этапе может понадобиться обращение в наркологический диспансер по месту жительства или в наркологическую службу (к наркологу), работающей на коммерческой основе.

Часто факт употребления наркотиков становится шокирующим известием для окружения ребенка, подростка или молодого человека. От его реакции во многом зависит дальнейшее развитие ситуации. Иногда родители или супруги, в целом близкие люди своими действиями закрепляют наркотизацию человека, имеющего опыт употребления психоактивных веществ. Родители, узнав о проблемах ребенка, испытывают потребность поделиться переживаниями, услышать совет от кого-то, имеющего схожий опыт. В этом случае значимую социальную помощь могут оказать общественные организации, объединяющие людей, столкнувшихся с проблемами наркозависимости близких, чаще всего детей. В штат таких организаций может входить специалист по социальной работе;

‑ реабилитация и адаптация зависимых лиц, отказавшихся от приема психоактивных веществ. Часто этот блок задач называют третичной профилактикой. Его основная цель – помочь человеку с химической зависимостью, прошедшему медицинский этап реабилитации, вернуться к здоровой социальной жизни. Основным субъектом реабилитации наркозависимых являются учреждения здравоохранения. К ним относятся наркологические диспансеры, психоневрологические больницы или психосоматические отделения многопрофильных больниц, реабилитационные наркологические центры. Реабилитационные центры могут быть как государственными, так и коммерческими.

Содержание помощи и продолжительность пребывания наркозависимых в таких учреждениях может значительно варьироваться. Например, госпитализация наркозависимых в психосоматическом отделении многопрофильной больницы предполагает предоставление только медицинских услуг (купирование абстинентного синдрома, лекарственное лечение психической сферы, снятие острых состояний сопутствующих заболеваний) и пребывание пациента до 3 недель.

В то же время работа реабилитационного центра включает в себя реализацию психотерапевтических программ, социальную реабилитацию, ресоциализацию и реадаптацию пациента. Пребывание в таком центре может продолжаться долгое время - до 1 года и даже дольше. Пациенты могут находиться в центрах на различных режимах: индивидуальном – для работающих и учащихся (подразумевается посещение в вечернее или дневное время в индивидуальном порядке) и групповом - в этом случае пациент находится в центре целый день. В течение дня пациенты центров участвуют в групповой и индивидуальной психотерапии, проходят консультации специалистов, занимаются лечебной физкультурой.

Специалисты по социальной работе, как правило, входят в штат наркологических диспансеров и реабилитационных наркологических центров. Их зона ответственности связана с социальной реабилитацией пациентов, подготовкой их к выходу в открытую социальную среду: содействие в поиске жилья, рабочего места, возможностей продолжения или получения образования, поддержка в получении пациентом статуса инвалида, если это связано с сопутствующими наркомании заболеваниями. Кроме того, специалисты по социальной работе осуществляют постреабилитационный патронаж и консультирование, тесно сотрудничают с группами взаимопомощи бывших алкогольно- и наркозависимых.

Определив роль социальной работы в общей системе противодействия распространению зависимого поведения и помощи лицам с аддиктивным поведением, остановимся на основных технологиях и содержании деятельности специалиста по социальной работе в этой сфере.

Профилактика химических зависимостей – это комплексная деятельность по предупреждению вовлечения человека или групп людей в алкогольную или наркотическую зависимость. Начало широкомасштабной профилактики наркозависимости за рубежом относится к 50 гг. XX века. В течение довольно долгого времени доминировал так называемый образовательный подход к профилактической работе. В научной и учебной литературе, посвященной этой проблеме, его иногда называют информационным или, в последнее время, проблемно-ориентированным. Его суть заключается в информировании о вреде наркотиков и последствиях их употребления. Основные формы, используемые в рамках этого подхода, - лекция, беседа, дискуссии, диспуты, прения, демонстрация фильмов и других наглядных материалов.