Анатомия уха

Ухо состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего (рис. 59). Во внутреннем ухе расположены рецепторы слухового и вестибулярного анализаторов.

Наружное ухо

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наруж­ного слухового прохода.

Ушная раковина (рис. 60) состоит из хрящево­го остова, покрытого кожей, и по своей форме напомина­ет раковину; задняя поверхность раковины равномерно выпукла, гладка, передняя вогнута, покрыта полулунны­ми складками и образующимися между ними углублени­ями. Наружный свободный край ушной раковины носит название завитка; книзу раковина постепен­но переходит в ушную мочку, которая лишена хря­ща и содержит сильно развитую подкожножировую клетчатку с небольшим количеством сосудов и нервов. Выступающее спереди возвышение ушной раковины, ко­торое прикрывает отверстие наружного слухового про­хода, называется козелок. Против козелка располагается —противокозелок.

Наружный слуховой проход начинается воронкообразным углублением на наружной поверхности ушной раковины и представляет собой канал, направляющийся горизонтально кнутри и не­сколько кпереди, длина которого от верхушки козелка до края барабанной перепонки в среднем составляет 3,5 см. В конце этого канала располагается барабанная пере­понка, которая отделяет наружное ухо от среднего. На­ружная треть слухового прохода образована хрящом и перепончатой тканью, внутренние две трети — костной частью височной кости_;

Рис. 60. Ушная раковина.

1 — козелок; 2 — мочка; 3 — завиток;

4 – углубление раковины.

Хрящевой и костный отделы прохода в месте соеди­нения образуют тупой угол, открытый кпереди и книзу. Поэтому при осмотре барабанной перепонки, чтобы вы­прямить слуховой проход, необходимо оттягивать ушную раковину кзади и кверху.

Просвет наружного слухового прохода имеет форму овала с продольным диаметром 1 см. Ширина его индивидуально различна, а также за­висит от возраста. Самой узкой частью является пере­шеек — место перехода хрящевой части в костную; здесь в области перешейка чаще всего застре­вают инородные тела. Стенки слухового прохода покры­ты кожей, которая в костной части постепенно истон­чается, теряет подкожную клетчатку и плотно срастает­ся с надкостницей. Кожный покров хрящевой части богат волосами, сальными железами, а также серными желе­зами, которые выделяют ушную серу; в коже костного отдела нет ни волос, ни желез. Верхняя стенка на­ружного слухового прохода в костном отделе граничит со средней черепной ямкой; задняя стенка образована передней стенкой сосцевидного отростка; передняя стенка граничит с суставом нижней челюсти, нижняя граничит с околоушной железой. Наружная треть перед­не-нижней стенки образована хрящом, в котором нахо­дятся 2—5 вырезок (санториниевы щели), закрытых со­единительной тканью. Через эти щели при нагноении околоушной железы может прорываться гной. Перед­няя стенка граничит с суставной головкой нижней челю­сти, поэтому воспалительный процесс на передней стенке наружного слухового прохода сопровождается болью при жевании и раскрывании рта. Травма нижней челю­сти, падение или удар по подбородку (снизу вверх) мо­гут вызвать перелом передней стенки слухового прохода с оттеснением суставной головки нижней челюсти кзади и кверху.

У новорожденных нет костного слухового прохода и сосцевидного отростка и вместо костного слухового про­хода имеется лишь костное кольцо. По внутреннему краю костного кольца проходит костный желобок, в ко­торый вставлена барабанная перепонка. В верхних от­делах, лишенных костного кольца, барабанная перепон­7А непосредственно прикрепляется к нижнему краю чешуи височной кости. К концу 3-го года жизни наружный слуховой проход формируется полностью. Кровоснабжение наружного уха осуществляется за счет ветвей наружной сонной и верхнечелюстной арте­рий. Двигательная иннервация наружного уха осущест­вляется веточками лицевого нерва, чувствительная — ветвями тройничного и блуждающего нервов. Ветви по­следнего легко подвергаются раздражению при протирании наружного слухового прохода или введения в не­го воронки; при этом появляется рефлекторный камшель. Отток лимфы из стенок слухового прохода направ­лен к ближайшим лимфатическим узлам, располагаю­щимся кпереди и книзу от ушной раковины, на сосцевид­ном отростке. Воспалительные процессы в наружном слуховом проходе нередко сопровождаются увеличени­ем и болезненностью этих лимфатических узлов.