Тестовый контроль

Операцию Грекова выполняют:

1. при косой паховой грыже;

2. при прямой паховой грыже;

3. при бедренной грыже;

4. при скользящих грыжах;

5. + при ущемленной пупочной грыже.

При прямых паховых грыжах производят пластику:

1. передней стенки пахового канала;

2. + задней стенки пахового канала;

3. пластику по Мартынову;

4. пластику по Жирару-Спасокукоцкому;

5. пластику по Жирару-Спасокукрцкрму-Кимбаровскому.

При рихтеровском ущемлении больные жалуются на:

1. схваткообразные боли в животе;

2. задержку газов и стула;

3. тошноту и рвоту кишечным содержимым;

4. затрудненное дыхание;

5. + боли в области грыжевых ворот.

Ущемленная грыжа может осложниться:

1. + флегмоной грыжевого мешка;

2. + перитонитом;

3. кишечной непроходимостью;

4. ложным вправлением;

5. + всем перечисленным.

При пупочной грыже выполняют пластику:

1.+ Сапежко:

2. + Мейо;

3. + Лекснера;

4. + аллопластику;

5. + все перечисленное.

Главные критерии жизнеспособности ущемленной петли кишки:

1. диаметр кишки;

2. количество содержимого в кишке;

3. + цвет кишки;

4. + пульсация брыжеечных сосудов;

5. + перистальтика кишки.

W – образное ущемление это:

1. ущемление одной петли;

2. пристеночное ущемление;

3. ущемление дивертикула Меккеле;

4.+ ущемление нескольких петель кишки;

5. ущемление червеобразного отростка.

Задняя стенка пахового канала это:

1. апоневроз наружной косой мышцы живота;

2. поперечная мышца;

3. косая мышца;

4. паховая связка;

5. + поперечная фасция.

Куперова связка это:

1. подвздошно-лобковый тяж;

2. паховая связка;

3. соединенное сухожилие поперечной и внутренней косой мышц живота;

4. соединенный листок влагалища прямой мышцы живота;

5. +надлобковая связка.

Внутрибрюшинный лапаротомный доступ для оперативного лечения грыж брюшной стенки применяют:

1. у женщин;

2. у пожилых;

3. у детей;

4. при скользящих грыжах

5. + при симультантных операциях.

Ситуационные задачи

1. Больной К. 66 лет поступил в хирургическое отделение через 3 суток с начала заболевания с жалобами на боли в области грыжевого выпячивания в правой паховой области, тошноту, многократную рвоту кишечным содержимым, задержку стула и газов.

При осмотре состояние средней тяжести. Пульс 88 в 1 минуту, Артериальное давление 120 и 80 мм рт ст. Одышки нет.

Язык влажный. Живот вздут незначительно. При пальпации мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика - вялая. В правой паховой области округлое образование, мягкоэлластической консистенции, болезненное, симптом кашлевого толчка отрицательный. Кожа над образованием гиперимирована, пастозная.

Ваш диагноз. Тактика. Особенности оперативного лечения. Вид обезболивания.

2. Больной К. 67 лет поступил с жалобами на наличие грыжевого выпячивания в левой паховой области. По поводу левосторонней косой паховой грыжи оперировался год назад. Выполнено грыжесечение пластика пахового канала по Бассини. При осмотре грыжевое выпячивание больших размеров, в горизонтальном положении свободно вправляется в живот. При ректальном исследовании обнаружена аденома предстательной железы1ст. Мочится свободно. Остаточное количество мочи 5мл.

Ваш диагноз, тактика. Если больному предложите оперативное лечение, какой вид пластики пахового канала изберете?

Больной К. 19 лет поступил с направительным диагнозом левосторонняя косая паховая грыжа по линии военкомата. При осмотре жалоб не предъявляет, При обследовании грыжевого выпячивания нет. При пальцевом исследовании обнаружена канальная грыжа.

Ваш диагноз. Тактика. Какой вид пластики пахового канала изберете.