РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Саратов 2006 г
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОУ ВПО
САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра госпитальной хирургии
РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Учебное пособие
Для работы преподавателей со
студентами 6 курса
медицинского университета
Издательство Саратовского государственного
медицинского университета
2006
УДК: 616.37-006.6-036.1-
-07-08(075.8)
Методическое пособие предназначено для работы преподавателей со студентами 6 курса лечебного, педиатрического, медико-профилактического, стоматологического, фармацевтического факультетов медицинских вузов, а так же отделения «Сестринское дело» при изучении программы «Госпитальная хирургия».
Составители: А.А. Елисеев, И. В. Горфинкель.
Рецензенты: профессор Слесаренко А.С.,
профессор Темников А.И.
Одобрено и рекомендовано к печати ЦКМС СГМУ.
Саратовский государственный
Медицинский университет,
2006
I. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
научить студентов 5 курса диагностике рака поджелудочной железы, изложить современные концепции в вариантах хирургического лечения. Раскрыть проблемы поздней диагностики, сложности и часто невозможности адекватной радикальной операции. Разобрать основные варианты хирургической тактики: панкреатодуоденальная резекция (ПДР), корпорокаудальная резекция, паллиативные оперативные вмешательства: холецистоеюноанастомоз или холедохоеюноанастомоз. Сравнить эффективность различных вариантов хирургического лечения.
Студент должен изучить
Этиологию и патогенез рака поджелудочной железы, его классификацию, клиническую картину и течение заболевания, методы лабораторного и инструментального обследования и проведения дифференциальной диагностики. Современные методы ранней диагностики и профилактики, возможности современной химиотерапии и лучевой терапии, показания и противопоказания для хирургического лечения.
Возможные осложнения в течении заболевания: метастазирование, прорастание в забрюшинное пространство, образование инфильтратов и гнойников.
Знать схему консервативной терапии и предоперационной подготовки, хирургическую тактику, дооперационные и интраоперационные методы исследования объема поражения.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
Методики лечения рака поджелудочной железы и его осложнений, возможности современной химиотерапии, лучевой терапии, возможность использования оперативных методов, знать основополагающие оперативные вмешательства, применяемые при данном виде патологии, показания к различным видам лечения.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
Проводить дифференциальную диагностику, квалифицированно собрать анамнез, по системно осматривать больного (пальпация, перкуссия, аускультация и т.д.). Принять необходимые меры для госпитализации больного в хирургический стационар, выявить (заподозрить) данную патологию.
П. ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ:
Краткие сведения о поджелудочной железе
Поджелудочная железа представляет собой непарный многодольчатый орган массой около 60-70 г, розовато-белого цвета, в котором условно выделяют головку, тело и хвост. Железа окутана капсулой из соединительной ткани, от которой внутрь отходят перегородки, делящие ее на дольки. Дольки состоят из железистой ткани и системы выводных протоков. Железистая ткань представлена секреторными клетками, вырабатывающими панкреатический сок, и инкреторными, которые образуют отдельные скопления (островки Лангерганса) и продуцируют гормоны инсулин, липокаин и др. Поджелудочная железа - это орган пищеварительной и эндокринной системы. Располагается поджелудочная железа согласно своему названию под желудком. Анатомически в поджелудочной железе различают головку, тело и хвост. Головка железы предлежит к двенадцатиперстной кишке. Через головку или рядом с ней проходят общий желчный проток, по которому желчь поступает из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Функционально различают две части этого органа - экзокринную и эндокринную. Первая отвечает за выработку ферментов, участвующих в пищеварении. Вторая часть отвечает за выработку одного и из самых важнейших гормонов, регулирующих уровень сахара - инсулина. В поджелудочной железе также синтезируется ряд гормонов, которые участвуют в регуляции деятельности желудочно-кишечного тракта.