2. Показатели контрпереноса в терапии посттравматического стрессового расстройства (птср)

1. Проявления эмоционального контрпереноса:

Злость на причины травматизации.

Злость на клиента, вызванная интенсивностью его переживаний.

Злость на общество, которое не может помочь жертве.

Страх, возникший в связи с интенсивностью переживаний клиента.

Страх, связанный с собственной уязвимостью и вероятностью оказаться жертвой.

Тревога по поводу собственных способностей помочь жертве.

Вина за то, что сам избежал таких страданий.

Переживание печали и горя, возникающие в ответ на травматическую историю.

Чувства усталости, страха, стыда и отвращения, возникающие во время слушания травматической истории.

Онемение и скованность, возникающие вследствие психологической загруженности терапевта, в ответ на травматическую историю.

Намеренное избегание травматической истории (осознанное или неосознанное).

2. Когнитивный контрперенос и межперсональные стратегии:

Вера в то, что позиция терапевта как «чистого экрана» («фальшивая нейтральность») является достаточной.

Сильная идентификация с клиентом.

Терапевт чувствует, что обязан помочь жертве.

Чрезмерная убежденность в личной ответственности нести на своих плечах груз терапии.

Моральная и профессиональная разочарованность, вызванная травматической историей.

Восприятие себя как носителя, одаренного целителя, нарциссизм.

Формирование образа клиента, как слабого, жалкого. Преувеличение степени травматизации.

Вера в то, что лекарства облегчат эмоциональные страдания и дадут возможность контроля для терапевта.

Неверие в существование ПТСР.

Представление о том, что стрессовый синдром является преморбидным по происхождению.

3. Признаки и симптомы вторичной травмы

Общие изменения:

• Нехватка времени и сил для себя.

• Нарушение отношений с близкими.

• Социальная изоляция.

• Повышение чувствительности к жестокости.

• Цинизм.

• Глобальное ощущение отчаяния и безнадежности.

• Ночные кошмары.

Специфические изменения:

• Изменение мироощущения.

• Изменение чувства идентичности, представлений о мире, духовных потребностей.

• Преуменьшение своих способностей.

• Ослабление ego ресурсов.

• Подавленность психологических потребностей.

• Изменения в сенсорном опыте (навязчивые образы, диссоциации, деперсонализации).

Факторы, влияющие на вторичную травматизацию:

• Ситуация.

• Условия работы.

• Тип клиентов.

Накопление травматического материала.

• Организационный контекст.

• Социальный и культурный контексты.

• Индивидуальные особенности

• Личная история

• Особенности проявления защитных механизмов

• Стили преодоления жизненных трудностей

• Актуальная жизненная ситуация

• Профессиональная подготовка и профессиональная история

• Возможность получать супервизорскую помощь

Возможность получать личную терапию.

Тема 11. Готовность к деятельности в экстремальных условиях

1. Понятие психологической готовности к деятельности

Психологическая готовность понимается как состояние мобилизации всех психофизиологических систем организма, обеспечивающих эффективное выполнение требуемых действий. Это понятие в психологии интерпретируется в нескольких вариантах: наличие у человека необходимых для успешного выполнения деятельности знаний, умений и навыков; готовность к экстренным действиям в определенных условиях; решимость и желание совершить нужное действие; нахождение человека на рабочем месте в нужный момент времени.

Психологическими предпосылками наступления готовности к выполнению конкретной деятельности является её понимание человеком, осознание ответственности, желание добиться успеха, определение последовательности и способов выполнения действий. Затрудняют появление состояния готовности к действиям пассивное отношение человека к работе и обязанностям, беспечность, безразличие, отсутствие плана действия и намерения сполна использовать свой опыт.

Недостаточность готовности приводит к неадекватным реакциям, ошибкам, несоответствию функционирования психических процессов требованиям ситуации.

Если предварительное эмоциональное переживание ситуации позволяет в общем оценить условия последующей реализации деятельности, то эмоциональный стресс выступает в экстремальных условиях в виде фактора, разрушающего эмоциональный настрой и соответствующую установку на деятельность.

Состояние психологической готовности имеет сложную динамическую структуру, включающую интеллектуальные, эмоциональные, мотивационные и волевые качества личности в их сочетании с внешними условиями и принятыми к решению задачами. В конечном счете человек настраивается на определенное поведение, на совершение действий, требуемых для достижения поставленных целей.