8. Преодоление плача

Когда человек плачет, внутри у него выделяются вещества, обладающие успокаивающим действием. Хорошо, если рядом тот, с кем можно разделить горе.

Основные признаки данного состояния:

• человек уже плачет или готов разрыдаться;

• подрагивают губы;

• наблюдается ощущение подавленности;

• в отличие от истерики, нет признаков возбуждения.

Если человек сдерживает слезы, то не происходит эмо­циональной разрядки, облегчения. Когда ситуация затягива­ется, внутреннее напряжение может нанести вред физическо­му и психическому здоровью человека.

В данной ситуации:

1. Не оставляйте пострадавшего одного.

2. Установите физический контакт с пострадавшим (возь­мите за руку, положите свою руку ему на плечо или спину, погладьте его по голове). Дайте ему почувство­вать, что вы рядом.

3. Применяйте приемы «активного слушания» (они помо­гут пострадавшему выплеснуть свое горе): периодиче­ски произносите «ага», «да», кивайте головой, то есть подтверждайте, что слушаете и сочувствуете; повторяй­те за пострадавшим отрывки фраз, в которых он выра­жает свои чувства; говорите о своих чувствах и чувствах пострадавшего.

4. Не старайтесь успокоить пострадавшего. Дайте ему воз­можность выплакаться и выговориться, «выплеснуть» из себя горе, страх, обиду.

5. Не задавайте вопросов, не давайте советов. Ваша зада­ча - выслушать.

Работа психолога в очаге экстремальной ситуации.

9. Преодоление истерики

Истерический припадок длится несколько ми­нут или несколько часов. Основные признаки:

• сохраняется сознание;

• чрезмерное возбуждение, множество движений, теат­ральные позы;

• речь эмоционально насыщенная, быстрая;

• крики, рыдания.

В данной ситуации:

1. Удалите зрителей, создайте спокойную обстановку. Ос­таньтесь с пострадавшим наедине, если это не опасно для вас.

2. Неожиданно совершите действие, которое может силь­но удивить (можно дать пощечину, облить водой, с грохотом уронить предмет, резко крикнуть на постра­давшего).

3. Говорите с пострадавшим короткими фразами, уверен­ным тоном («Выпей воды», «Умойся»).

4. После истерики наступает упадок сил. Уложите постра­давшего спать. До прибытия специалиста наблюдайте за его состоянием.

5. Не потакайте желаниям пострадавшего.

Экстремальные ситуации (насилие), связанные с угрозой для жизни. К подобным ситуациям относятся: захват террори­стами, ограбление, разбойное нападение.

За короткое время происходит столкновение с реальной угрозой смерти (в обыденной жизни психика создает защиту, позволяя воспринимать смерть как нечто далекое или даже нереальное). Меняется образ мира, действительность пред­ставляется наполненной роковыми случайностями. Человек начинает делить свою жизнь на две части - до события и по­сле него. Возникает ощущение, что окружающие не могут по­нять его чувств и переживаний. Необходимо помнить, что да­же если человек не подвергся физическому насилию, он все равно получил сильнейшую психическую травму.

10. Преодоление горя

Горе - это реакция на потерю близкого, любимого че­ловека после невозвратной разлуки с ним или его смерти. Возможно, психологический смысл горя состоит в выра­жении любви, которую человек, понесший утрату, чувст­вует к умершему или потерянному близкому человеку. Го­ре также является и процессом, в течение которого че­ловек переживает боль утраты, прощается с ушедшим, учится сохранять память о нем и в то же время жить в на­стоящем. Процесс переживания горя можно разделить на несколько стадий, которые считаются общими для перенесших утрату, хотя реакции людей индивидуальны и каждый переживает горе по-своему. К тому же, процессу переживания свойствен циклический характер, то есть он состоит из множества болезненных возвращений на ранние стадии. Тем не менее, знание признаков, характерных для той или иной стадии переживания горя, и понимание их психологического смысла позволяют ока­зать помощь страдающему человеку.

Начальная стадия горя - шок и оцепенение. Шок от пе­ренесенной утраты и отказ поверить в реальность проис­шедшего могут длиться до нескольких недель, в среднем 7-9 дней. Физическое состояние человека, переживающе­го горе, ухудшается: обычны утрата аппетита, сексуально­го влечения, мышечная слабость, замедленность реакций. Происходящее переживается как нереальное.

Часто на смену шоковой реакции приходит чувство злости. По мнению Ф. Василюка, злость возникает как специфическая эмоциональная реакция на помеху в удовлетворении потребности, в данном случае погребное остаться в прошлом вместе с умершим. Любые мысли, возвращающие человека в настоящее могут .провоцировать это чувство.

Следующая стадия горя - стадия поиска- характери­зуется стремлением вернуть умершего и отрицанием без­возвратности утраты. Человеку, понесшему утрату, часто кажется, что он видит умершего в толпе на улице, слышит его шага в соседней комнате и т. п.

Переход от стадии шока к стадии поиска постепенный; особенности состояния и поведения, характерные для этой стадии, можно заметить на 5-12-й день после изве­стия о смерти. Некоторые последствия шока могут про­являться еще довольно долго.

Третья стадия - стадия острого горя - длится до 6-7 недель с момента утраты. Сохраняются и поначалу могут усиливаться физические симптомы: затрудненное дыха­ние, мышечная слабость, физическая усталость даже при отсутствии реальной активности, повышенная истощаемость, ощущение пустоты в желудке, стеснения в груди, кома в горле, повышенная чувствительность к запахам, снижение или необычное усиление аппетита, сексуальные дисфункции, нарушения сна,

Через 3-4 месяца начинается цикл «хороших и пло­хих» дней. Повышается раздражительность и снижается фрустрационная толерантность. Возможны проявления вербальной и физической агрессии, рост соматических проблем, особенно простудного и инфекционного харак­тера, из-за подавленности иммунной системы.

С наступлением шестимесячного срока начинается де­прессия. Особенно тягостны праздники, дни рождения, годовщины («Новый Год впервые без него», «весна впер­вые без него», «день рождения») или события повседнев­ной жизни («обидели, некому пожаловаться», «на его имя пришло письмо»).

Четвертая стадия горя - стадия восстановления - длится примерно год. В этот период восстанавливаются физиологические функции, профессиональная деятель­ность. Человек постепенно примиряется с фактом утраты. Он по-прежнему переживает горе, но эти переживания уже приобретают характер отдельных приступов, вначале частых, потом все более редких. Конечно, приступы горя могут быть очень болезненными. Человек уже живет нор­мальной жизнью и вдруг вновь возвращается в состояние тоски, скорби, испытывает ощущение бессмысленности своей жизни без ушедшего.

Приблизительно через год наступает последняя стадия переживания горя - завершающая. Боль стано­вится терпимей, и человек, переживший утрату близкого, понемногу возвращается к прежней жизни. В этот пери­од происходит «эмоциональное прощание» с умершим, осознание того, что нет необходимости наполнять болью утраты всю жизнь. Из словарного запаса исчезают слова «тяжелая утрата» и «горе». Жизнь берет свое. Завершение переживания горя могут затруднять некоторые культур­ные нормы и личные убеждения (например, убеждение женщины, муж которой погиб на войне, что она должна хранить ему верность и горевать о нем до конца своих дней).

Симптомы, часто встречающиеся при естественном переживании горя, таковы:

1. Потеря или увеличение веса.

2. Другие соматические симптомы; возможно крат­ковременное проявление тех симптомов, от которых умер близкий человек.

3. Чувство усталости.

4. Ухудшение концентрации внимания.

5. Раздражительность.

6. Подавленность.

7. Потеря интереса к новостям, работе, друзьям, ре­лигии и т. д.

8. Отдаление от близких людей, самоизоляция.

9. Агрессивные чувства по отношению к окружающим.

10. Чувство вины.

11. Суицидальные мысли.

12. Иллюзии, ощущение присутствия умершего.

Нетипичные (патологические) симптомы горя

1. Задержка реакции на смерть любимого человека («анестезия чувств: неспособность эмоционально реагировать на происшедшее в течение длительного периода времени - более двух недель с момента смерти).

2. Затянувшееся интенсивное переживание горя (несколько лет)

3. Глубокая депрессия, сопровождаемая бессонницей, чувством никчемности, напряженности, самобичеванием.

4. Появление болезней психосоматического характера, таких как язвенный колит, ревматический артрит, астма.

5. Развитие телесных симптомов, от которых страдал умерший.

6. Сверхактивность: резкий уход в работу или другую деятельность.

7. Неистовая враждебность, направленная против конкретных людей, зачастую сопровождаемая угрозами.

8. Резкое и радикальное изменение стиля жизни.

9. Устойчивая нехватка инициативы или побужде­ний; неподвижность.

10. Изменение отношения к друзьям и родственни­кам, прогрессирующая самоизоляция.

11. Суицидальные намерения, план, разговоры о са­моубийстве, воссоединении с умершим.

Помощь человеку, понесшему утрату, в большинстве случаев не предполагает профессионального вмешатель­ства. Достаточно информировать близких, как вести се­бя с ним, каких ошибок не совершать. Зачастую помочь мешают всевозможные предрассудки и заблуждения, например, бытует мнение, что не следует говорить об умершем: «бередить душу». На самом деле, это делать необходимо, но могут друзья, близкие люди, в соответствующей обстановке, а не случайно встретившиеся на улице. Если же в окружении человека отсутствуют люди, с которыми он может разделить свое горе, необходима помощь консультанта экстренной психологической помощи либо психолога.