Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
МЕТОДИКА ОБСТЕЖЕННЯ - 3 (Восстановлен).doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
28.49 Mб
Скачать

2. Огляд шкірного покрову.

Необхідно виконувати повністю роздягнувши хворого чи оголюють великі поверхні тіла. Спочатку необхідно подивитися на обличчя, шию, потім на тулуб, кінцівки.

Шкіра: чиста, суха, волога. Колір шкіри: нормальний, блідий, червоний, цианотичний, жовтяничний ( інтенсивність, рівномірність, відтінок: лимонний, шафрановий, темно-жовтий, зеленуватий, землистий), симптом Філіповича (жовті долоні). Місцевий ціаноз, акроцианоз. Еластичність, тургор шкіри. Запальні процеси на шкірі. Висипка: час її появи, етапність висипання, локалізація, кількість (одинокі елементи, нещільна чи рясна), характерні особливості (розеола, петехія, макула, папула, везикула, пустула). Крім цього, зазначають еритему, міхурі, виразку кірки, рубці, пігментацію, лущення (пластинчате, листоподібне, висівкоподібне), «голова медузи», пролежні та інші особливості.

3. Видимі слизові і склери очей.

Забарвлення (нормальне, жовтяничне), ін‘єкція судин склер, енантема, петехії і гіперемія кон‘юнктив. Енантема Філатова-Копліка-Бельського.

4. Підшкірна жирова клітковина.

Ступінь розвитку (надмірна, помірна, слабка). Рівномірність розташування жирового шару. Набряки: загальні, місцеві (обличчя, кінцівок, шийної клітковини та ін.). Підшкірна емфізема.

5. Лімфатичні вузли.

Підщелепні, шийні, ліктьові, пахові, пахвинні; їх величина, консистенція, болючість, рухливість, спаяність між собою, з навколишніми тканинами і шкірою, шкіра над вузлами.

6. М‘язова система.

Ступінь розвитку (слабка, середня, надмірна), тонус м‘язів – знижений, нормальний, підвищений; сила м‘язів – знижена, середня, висока. Біль ум‘язах: самостійний, в спокої, під час руху, при пальпації, їх припухлість. Наявність атрофії окремих м‘язів або м‘язевих груп.

7. Кістково-суглобова система.

Величина, форма, пропорції мозкового і лицьового черепа, розмір і характеристика тім‘ячок у дітей раннього віку. Грудна клітина: форма, симетричність, наявність деформації (серцевий бугор, гаррісонова борозна, рахітичні чотки на ребрах і т. ін..). Хребет: форма, наявність сколіозу, лордозу, кіфозу. Кінцівки: пропорціональні, непомірно довгі чи короткі, викривлення (О- та Х-подібні ноги), наявність «браслетів». Кисть та стопи: широкі, вузькі. Пальці: довгі, короткі, типу «барабанних паличок». Наявність болючості кісток при пальпації. Суглоби: рухомість (активна, пасивна), об‘єм рухів (нормальний, підвищений, обмежений), деформація кістки або набряк тканин, болючисть при рухах в суглобах, забарвлення шкіри над суглобами.

8. Органи кровообігу.

Серцебиття, біль в ділянці серця, задишка. Пульс, його частота, ритм – аритмія, дикротія, наповненість, напруженість. Артеріальний тиск. Пульсація в ділянках великих судин, яремної ямки, в підложечній ділянці. Огляд і пальпація ділянки серця. Верхівковий поштовх: локалізація і характер. Перкуторне визначення меж відносної і абсолютної тупості серця. Аускультація: ритм, характер тонів на верхівці і в основі серця, наявність шумів та їх гемодинамічна характеристика.

9. Органи дихання.

Біль в грудях, його характер, інтенсивність, тривалість. Кашель: сухий вологий. Харкотиння, його характерні особливості: кількість, рідке, тягуче, пінисте, слизове, слизово-гнійне, кров‘янисте (прожилки крові, згустки крові, рівномірність забарвлення).

Дихання через ніс або рот, рухи крил носу, виділення із носу (рясні, убогі, рідкі, густі, безколірні, жовто-зелені, кров‘янисті), носові кровотечі, кірки. Слизова оболонка носу: гіперемійована, набрякла, покрита нальотом.

Грудна клітина: нормальна, емфізематозна, деформація. Число дихальних рухів за 1 хвилину; глибоке, дихання поверхневе, втягнення міжреберних проміжків. Дані порівняльної і топографічної перкусії (звук не змінний, притуплений, вкорочений). Верхні і нижні межі легень, дихальна екскурсія легеневого краю.

Аускультація легень: характер дихання (везикулярне, послаблене, жорстке), хрипи: сухі і вологі (крепітуючі, дрібно-пухирчаті), шум тертя плеври. Бронхофонія, голосове тремтіння.