4. Дизентерія бактеріальна

Збудник

Джерело, механізм і шляхи розповсюдження інфекції

Інкубаційний період

Початок

( скарги )

Гарячка

Найважливіші клінічні ознаки

Шигела нерухлива, грам (-), 2-4 х 0,5-0,8 мкм, не утворює спор, капсул. Серовари:

Григор'єва-Шига, Штуцера-Шмітца, Ларджа-Сакса, Флекснер, Зонне, Н'юкастл.

Хвора людина і бактеріоносій. Механізм передачі фекально-оральний. Шляхи: харчовий, водний, контактно-побутовий (зараження брудними руками, мухами, грунтом харчових продуктів).

Від 1 до 7 днів, частіше 2-3 дні.

Гострий. Дискомфорт у животі, біль, озноб, жар, t°C до 38 -39°С , втрата апетиту, млявість, головний біль.

В тяжких випадках Т 38-39 гр.С. В легких- субфебрильна і навіть, нормальна. 36,6 – 37,8°С.

Симптомокомплекс спастичного дистального геморагічного коліту:

1. Переймистий спастичний біль внизу живота зліва, який передує кожну дефекацію.

2. Тенезми - тягнучий біль у відхіднику під час дефекації та протягом 5-10 хв. після неї.

3. Фекалії рідкі, потім слиз з прожилками крові і гноєм - "ректальний плювок".

4. Фальшиві позиви на низ.

5. Сигма спазмована, щільна, болюча при пальпації.

КЛАСИФІКАЦІЯ ДИЗЕНТЕРІЇ:

1. Гостра ( до 3-х міс.)

а) колітична форма (типова)

б) гастроентероколітичний варіант

в) гастроентеритний варіант

2. Хронічна дизентерія

а) безперервна

б) рецидивуюча

3. Бактеріоносійство

а) гостре (до 3-х міс.)

б) хронічне

в) транзитарне

Висип

Картина крові

Діагноз і лабораторне дослідження

Диферен-ціювати треба з :

Патологічна анатомія

Лікування

Заходи в осередку

(вогнищі).

Критерії виписки реконвалесцентів

Немає

Нейтрофільний лейкоцитоз із з сувом вліво. Моноцитоз. Помірне збільшення ШОЕ.

Анамнез хвороби, епіданамнез, клінічні симптоми. Кал на копрокультуру. РНГА, РА, рідко шкірно-алергічна проба з дизентерином

(р-я Цуверкалова), ректороманоскопія.

Амебіазом, харчовими токсикоін-фекціями, холерою, черевним тифом, гемороєм, колітом неінфекційної природи, неспецифічним виразковим колітом.

Пряма кишка і сигма потовщена слизова з фібрінозним або катаральним, або катаральногеморагічним запаленням. Інколи можуть бути виразки та ерозії.

ЛЕГКА ФОРМА:

фуразолідон 0,1 х 4 рази на добу 5-7 днів. Ентеросептол 0,5 х 4 рази на добу, фталазол 2-3,0 - 6 разів на добу, фтазін 1,0 2 рази 6-7 днів. Дієта № 4, 4а.

СЕРЕДНЬОВАЖКА

І ВАЖКА ФОРМИ:

Левоміцетін 0,5 х 4-6 разів на добу, тетрациклін 0,2-0,4 х 4-6 разів на добу.

Ампіцилін 0,5-1,0 х 4 рази на добу.

Дезинтоксикаційна терапія. Антигістамінні препарати, регідраційні препарати, вітаміни.

Ізоляція хворого. В осередку поточна та заключна дезинфекція. Перехворілих виписують через 3 дні після видужування і одноразового бакдослідження калу ( у декретованих двічі) не раніше, ніж за 2 дні по закінченні антибактеріальної терапії. Диспансеризаційний нагляд в КІЗі протягом 3 мміс. після виписки із стаціонару, а хворих на хронічну дизентерію декретованих осіб 6 міс.

Суворе дотримання сан-гігієнічних норм і правил на підприємствах громадського харчування, об'єктах харчової промисловості, в дитячих дошкільних закладах, школах.