3. Ботулізм (botulismus)

Збудник

Джерело, механізм і шляхи розповсюдження інфекції

Інкубаційний період

Початок

( скарги )

Гарячка

Найважливіші клінічні ознаки

Clostridium botulinus. Серотипи: А, В, С, D, E, F, G. Частіше А, В, Е. Анаероб. Виділяють екзотоксин. Утворює спору. Вегетативна форма і екзотоксин при 100°С гинуть за 13-15 хвилин. Спора витримує кип'ятіння 5-6 годин. Гине спора при стерилізації текучою парою і t°C 120°C через 20 хвилин, грам (+), має джгутики, закруглені краї, довжина - 8,5 мкм.

Капроноз.

Передача інфекції через харчові продукти: м'ясні і овочеві консерви (особливо гриби), ковбаси, шинки, червону рибу. Паличка мешкає в кишечнику тварин і риб. Знаходяться в грунті. Спори можуть попадати на продукти і з пилом. В харчових продуктах в анаеробних умовах спора перетворюється у вегетативну паличку, яка виділяє екзотоксин – найотруйніших у світі мікробів.

Від 2 годин до 10 діб (частіше 6-24 годин).

Біль в животі, коліки, одноразо-ве блювання закреп, замирання серця, спрага, сухість у роті, м'язова слабкість, "ватні ноги". Брадикардія.

Температура нормальна або субфебрильна – 37,8°С.

Швидко нарощуються симптоми. Брадикардія змінюється тахікардією. Розвиваются синдроми:

1. Офтальмоплегічний

- диплопія – двоїння в очах, сітка перед очима, туман,

- птоз – опущення верхнього повіка,

- мідріаз – розширення зіниць,

- анізокорія – різна величина зіниць,

- стробізм – розбіжна косоокість,

- ністагм – мимовільний, судомний рух очних яблук,

- порушення акомодації та конвергенції.

2. Фаго-назо-глосо-неврологічний.

Сухість, спрага, комок у горлі, утруднене

Ковтання, дряпання у горлі, перхота.

3. Фоно-лярінго-неврологічний.

Сиплий голос, гнусава мова, афонія.

4. Дихальні розлади - стискування у грудях, затруднений вдох, задишка. Смерть настає від паралічу дихальних м'язів.

5. Порушення гемодинаміки.

Стиснення в ділянці серця, глухість серцевих тонів. Підвищення АТ, міокардит. Брадикардія, тахікардія.

6. Порушення діяльності кишечника та виведення сечі: закреп, затримання сечі.

7. Загальна міоневроплегія.

м'язева слабкість, голова не тримається вертикально, хитка хода, ноги "ватяні".

Синдром "трьох Д" – диплопія, дисфагія, дизартрія (порушення зору, ковтання і мови).

Висип

Картина крові

Діагноз і лабораторне дослідження

Диферен-ціювати треба з :

Патологічна анатомія

Лікування

Заходи в осередку

(вогнищі).

Критерії виписки реконвалесцентів

Немає

Можливий нейтрофільний лейкоцитоз із сувом вліво. Дещо збільшене ШОЕ.

Діагноз ставиться на основі епідданих та клінічних симптомів. Блювотні маси, промивні води, залишки їжі, кров на біологічну пробу.

Харчовим отруєнням, менінгітом, отруєнням метиловим спиртом, отруєнням препарата-ми беладони.

Екзотоксин блокує медіатор ацетілхолін, в наслідок чого розвивається паралітичний синдром.

Зондове промивання шлунку. Після ввести в шлунок активоване вугілля. Зробити сифонну клізму. Протиботулінічну сироватку полівалентну, за методом Безредки вводять для типів А і Е по 10.000 АО і типу В 5.000 АО.

Левоміцетін 0,5 х 4 рази на добу 6-7 днів.

5% р-н глюкози 400 мл, реополіглюкін, серцеві глікозиди.

Суворе дотримання санітарно-гігієнічних норм та правил під час виготовлення, транспортування, зберігання продуктів, харчування, особливо консервів, ковбас, солоної і копченої риби. Запобігання забруднення землею сировини і готових продуктів, коннсерви підлягають тривалій стерилізації. Бомбажні банки бракуються. Особам, які вживали підозрілий продукт, промивають шлунок і вводять протиботулінічну сироватку по 5000 ОД кожного типу.