25. Бешиха ( Erysipelas )

Збудник

Джерело, механізм і шляхи розповсюдження інфекції

Інкубаційний період

Початок

( скарги )

Гарячка

Найважливіші клінічні ознаки

Бета-гемолітичний стрептокок групи А, стійкий до довкілля, чутливий до нагрівання

і дії дезрозчинів.

Хвора на бешиху людина і здорові но-

сії, а також хворі на

ангіну, скарлатину, проникає через ушкод

жену шкіру, слизову.

Заразливість незнач-

на, у другій половині

літа і на початку осе-

ні, частіше хворіють

жінки старшого

віку.

Від кількох годин до 3-5 днів.

Хвороба починається гостро, з ознобу, tС 39-40С. Скарги на головний біль, слабість, нудоту, блювання. На місці ураження - розпирання, біль,

болючість в регіонарних лімфовузлах.

Не мае певного типу, частіше наближається до послаблюючої, нерідкі випадки з низькою і навіть, нормальною Т.

КЛІНІЧНІ ФОРМИ БЕШИХИ:

1. Еритематозна

2. Бульозна

3. Геморагічна

4. Бульозно-геморагічна

ЗАЛЕЖНО ВІД ПЕРЕБІГУ:

1. Первинна

2. Рецидивуюча

3. Повторна

ПО ЛОКАЛІЗАЦІЇ:

1. Локалізована

2. Мігруюча (поширена)

3. Метастатична

ЕРИТЕМАТОЗНА БЕШИХА:

На шкірі з'являється пляма, еритема, чітко

Контурованими краями у вигляді зубців, язиків. Шкіра інфільтрована, напружена,

гаряча, болюча при пальпації, з периферичним валиком. Гіперемія і болючість збільшується від центра до

периферії. Симптом Андреца: тиск на

палець на місці ураження шкіри при погла-

жуванні двома пальцями (вказівним і середнім).

УСКЛАДНЕННЯ:

Флегмони, абсцеси, некрози, виразки, гангрена, тромбофлебіт, пневмонія, сепсис, вторинна слоновість.

Висип

Картина крові

Діагноз і лабораторне дослідження

Диферен-ціювати треба з :

Патологічна анатомія

Лікування

Заходи в осередку

(вогнищі).

Критерії виписки реконвалесцентів

Немає

Нейтрофільний лейкоцитоз, зсув

лейкоцитарної

формули вліво, збільшена ШОЕ.

На основі характер-ної клінічної картини при рецидивуючій, велике значення на-

дається епіданамне-

зу.

Сибіркою, флегмоною, тромбофле-бітом, опе-

Різуючим

герпесом.

Характерне сероз-

но-геморагічне за

палення шкіри. Відбувається по-

рушення структу-ри шарів шкіри з'являються множинні крово-виливи в епідер-міс і глибокі шари

шкіри. Бульозно-

геморагічна беши

ха супроводжуєть

ся різко вираже-ним набряком,

некрозом тканин.

Бензилпеніцилін кожні 3 год. Легкі фор

ми 100-200 тис. ОД/кг

за добу. Тяжкі - 300-

400 тис. ОД/кг за добу

7-10 днів. При рециди

вах лікування курсами

з інтервалом 7-10 дн. з зміною препаратів:

лінкоміцин, оксацик-лін, ампіцилін, мети-

цилін. Протирецидивне лікування: біцілін-5

1.500.000 ОД 1 р. в

місяць протягом

1-1,5 року. Аутогемо-

терапія , метилурацил,

пентоксин, вітаміни.

Мазь Вішневського,

ріванол 1:1000, фура-

цилін 1:5000, УВЧ-

терапія, УФ-опромі-

нення.

Санація супутніх хвороб шкіри, мікозів стоп, перифе-

ричних судин, хронічної

венозної недостатності, са-

нація хронічних вогнищ: тонзиліт, отіт, синусіт, карієс зубів, ретельне дотримуван-ня особистої гігєни, профі-

лактика травм, потертостей,

опрілостей, переохолоджен-

ня. Особи з частими реци-

дивами підлягають диспансерному нагляду, цілорічній біцілінопрофілак-тиці.