23. Герпетична інфекція

Збудник

Джерело, механізм і шляхи розповсюдження інфекції

Інкубаційний період

Початок

( скарги )

Гарячка

Найважливіші клінічні ознаки

Вірус простого герпеса І-го типу (лябіальний), ІІ-го типу (генітальний), ІІІ-го типу (herpes zoster).

Хвора людина. Передається від хворого до здорового при прямому контакті (поцілунки, статеві зв‘язки), або через предмети догляду (їда однією ложкою, полотенця).

Хворіють дорослі. У дітей цей вірус викликає втряну віспу, тому вони не повинні контактувати з хворими на оперізуючий герпес.

2-3 дні

Печія, свербіння, біль на місці майбутнього висипу.

Інколи - субфебрильна температура.

ПРОСТИЙ ГЕРПЕС (простий пузирковий лишай) – вражає шкіру. З‘являється печія, свербіння, червона пляма, потім група міхурців і локалізується на обличчі, губах, крилах носу, геніталіях, сідницях. Інколи з‘являються загальні явища: головний біль, нездужання, субфебрильна температура.

Рецидиви викликає алкоголь, гостра їжа, стреси, переохолодження.

ОПЕРІЗУЮЧИЙ ГЕРПЕС – вражає спинномозкові і черепні нервові ганглії з появою чисельних міхурців на набряклому і гіперемованому фоні по ходу нервів (міжреберних, трійчастого, лицьового). Супроводжується різким болем. Коли біль передує висипку – може симулювати стенокардію, пневмонію, плеврит, апендицит.

Хвороба частіше розвивається у осіб з ослабленним імунітетом (лікування стероїдними гормонами та імунодепресантами, із злоякісними пухлинами, лейкозом, СНІДом). Тривалість хвороби 3-4 тижні. Потім висипка зникає, але біль зберігається місяцями.

Висип

Картина крові

Діагноз і лабораторне дослідження

Диферен-ціювати треба з :

Патологічна анатомія

Лікування

Заходи в осередку

(вогнищі).

Критерії виписки реконвалесцентів

Міхурці з прозорим серозним вмістом, потім кірочки і ерозії. Від висипки до зникнення її – 7-10 днів.

Оперизуючий герпес - міхурці можуть зливатися у великі міхури з геморагічним вмістом

Без особливих змін

На основі скарг, анам

незу хвороби, епіда-

намнезу, характерної

клінічної картини.

Вітряной віспою, сибіркою, стенокардією, плевритом, пневмонією

Оперизуючий герпес: виникають вогнища некрозу шкіри (бульозна, геморагічна, геморагічно-некротична форма).

1. Бонафтон 0,1 таблетки. Мазь 0,05% за повіки, 0,25% на слизові, 0,5% на гені талії, 1% на шкіру.

2. Метісазон 0,25 ч/з 2 години після їжі.

3. Теброфенова мазь 0,5% та 2%.

4. Госсіпол мазь 3%.

5. Оксолінова мазь 0,25% та 3%.

6. Фінлепсин 0,2 -знеболюючий препарат при невралгії трійчастого нерва і протисудомний.

Для попередження рецидиву пропонують герпетичну вакцину (0,1-0,2 мл в/ш 2 р. на тиждень, курс 5-10 ін‘єкцій).

7. Декаріс 0,15 одноразово на ніч.

8. Герпевір (ацикловір) 0,2 х 5 раз на добу.

Не проводять. Суворо дотримуватись особистої та громадської гігієни.