22. Інфекційний мононуклеоз ( Mononucleosis infectiosa )

Збудник

Джерело, механізм і шляхи розповсюдження інфекції

Інкубаційний період

Початок

( скарги )

Гарячка

Найважливіші клінічні ознаки

ДНК-місткиий

вірус Епштейна-Барра. Його виявляють і при

лімфогранульо-

матозі. Антитіла

виявляють про-ти нього у хво-

рих на червоний вовчак.

Джерело інфекції - хворі і вірусоносії. Виділяється з слиною. Механізм передачі повітряно-краплин-ний, контактний, алі-

ментарний, трансфу-

зійний. Хворіють

люди до 40 років. Контагіозність неви-сока, імунітет стійкий.

6-18 днів

(30-40 днів)

Втома,

млявість,

зниження

апетиту, біль у м'я

зах, сухий

кашель, головний біль, нежить, біль у горлі під час

ковтання, пітливість

Початок гострий, ТС- 38-39 ⁰С на протязі 5-8-21 днів. Інколи хвилеподібна, постійна, ремітуюча або неправильного типу.

1. Гарячка (постійна, ремітуюча)

2. Мононуклеарна ангіна (тонзиліт)

3. Збільшення л/вузлів (лімфаденопатія)

4. Утруднення носового дихання

5. Збільшення печінки, селезінки.

6.Петехіальна, розеольозна висипка

ВИГЛЯД ХВОРОГО:

1. Набряклі повіки і надбрівні дуги

2. Сухість і почервоніння губ

3. Злегка закинута голова назад

4. Хрипле дихання

5. Помітне збільшення л/вузлів

6. Інколи жовтяниця.

УСКЛАДНЕННЯ:

С П Е Ц И Ф І Ч Н І

1. Розрив селезінки

2. Гостра гемолітична анемія

3. Дистрофія печінки

З А Г А Л Ь Н І

Пневмонія, отіт, менінгоенцефаліт, неврит.

Висип

Картина крові

Діагноз і лабораторне дослідження

Диферен-ціювати треба з :

Патологічна анатомія

Лікування

Заходи в осередку

(вогнищі).

Критерії виписки реконвалесцентів

В 10-15% випадків може бути розеольоз-ний або папульоз-ний висип.

Лейкопенія, яка змінюється лей-коцитозом. Знач-но збільшується кількість одно-ядерних клітин (лімфоцитів, мо-ноцитів), ШОЕ 15-30 мм/год. Наявність атипо-вих мононук-леарів - це зрілі

атипові одноя-дерні клітини розміром від се-

реднього лімфо-

цита до велико-

го моноцита і

мають велике

губчасте ядро і зернисту азурофільну протоплазму,

з'являються на 2-3 день хвороби і знаходяться у крові до 1-2 міс.

На основі скарг, анам

незу хвороби, епіда-намнезу, характерної

клінічної картини.

СПЕЦИФІЧНІ

ЛАБОРАТОРНІ

ДОСЛІДЖЕННЯ

Реакція гемаглютина

ції Пауля-Буннеля з еритроцитами барана

реакція гемаглюти-нації з еритроцитами

коня на склі Гоффа-

Бауера (вона більш

інформативна).

Дифтерією,

лімфограну

ломатозом,

ангіною, вірусним гепатитом,

СНІДом.

Гістологічно інфільтрація мононуклеарного

характеру, іноді вогнищевий некроз у печінці,

селезінці, нирках,

центральній нер-вовій системі.

Вірус вражає ретикулоендотеліальну систему РЕС (кістковий мозок, селезінку, печінку, лімфовузли)

Специфічної терапії

немає. Проводять симптоматичне, десе-

себілізуюче, загально

зміцнююче, дезінток-

сикаційне лікування.

Антибіотики тільки тоді застосовують, коли гарячка триває довше 6-7 днів. Гліко-

кортикостероїди.

Не можна вживати левоміцетин і сульфоніламідні препарати, так як вони пригнічують гемопоез.

Хворих госпіталізують за показаннями. Карантин не встановлений. Дезинфекцій-них заходів у вогнищі не про

водять.