21. Грип ( Grippus , influensa )

Збудник

Джерело, механізм і шляхи розповсюдження інфекції

Інкубаційний період

Початок

( скарги )

Гарячка

Найважливіші клінічні ознаки

Вірус РНК-місткий типу А, В,С. Вірус А має два типи нтигенів - гемаглютинін і нейрамінідазу.

Малостійкий в

довкіллі. Висушування, зміна Т, волога часто діють на нього

ослабляючи вірулентність, чутливий до ефіру, дезрозчинів, УФ-променів. Тип А

має різновидності А-0, А-1, А-2. В, С не мають епідеміологічного значення. Вірус має тропізм до слизової оболонки дихальних шляхів, особливо бронхів.

Основне джерело інфекції - хвора людина, тварини і птахи можуть бути резервуаром інфекції.

Механізм передачі

повітряно-краплинний

Заразність в останні години інкубаційцного періоду і в перші 2-3 дні хвороби. На 4-7 день хворі уже не

заразні.

Механізм передачі може бути і контактно-побутовий.

Від кількох годин до 2-3 діб.

Загальний диском

форт, озноб, закла

денність носа, су-

хість і перхота в горлі. Інтенсивний головний

біль в лобній, скроневій і надбрівній ділянках. Біль у очах, особливо під час рухів ними і при яскравому освітленні.

Гарячка 38-40 ⁰С через кілька годин від початку хвороби.

1. СИНДРОМ ЗАГАЛЬНОЇ ІНТОКСИКАЦІЇ:

загальна слабкість, біль у м'язах і суглобах, запамо-рочення, нетривала непритомність, нудота,

блювання, зниження АТ. Характерною ознакою є гіперемія: набряк лиця, ін'єкцій

судин склер, шкіра кінцівок гіперемована,

інколи блідість, ціаноз піднебіння. Задня

стінка глотки гіперемована з точковими

крововиливами. Язик покритий синювато-білим нальотом (сиптом Фезана).

2. На 2-3 день виникає СИНДРОМ УРАЖЕННЯ ВЕРХНІХ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ: з'являється сухий кашель і катаральні прояви. Кашель посттійний, нестерпний, незважаючи на поліпшення загального стану, хворі почувають себе погано. Це триває 3-5 днів, після чого настає видужування.

3. ГЕМОРАГІЧНИЙ СИНДРОМ: носові кровотечі, кровохаркання.

4. МЕНІНГОЕНЦЕФАЛІТНИЙ СИНДРОМ:

оглушеність, втрата свідомості.

5. СИНДРОМ ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ: гіперестезії, нудота, блювота, гіперрефлексія

УСКЛАДНЕННЯ:

Пневмонія грипозна, постгрипозні менінгіт, менінгоенцефаліт, стенозуючий ларінготрахеїт.

Висип

Картина крові

Діагноз і лабораторне дослідження

Диферен-ціювати треба з :

Патологічна анатомія

Лікування

Заходи в осередку

(вогнищі).

Критерії виписки реконвалесцентів

З розвит-ком усклад

нення мені

нгоенцефа

літу може виникнути

геморагіч-

ний синд-ром (точ-кові крово-виливи в шкіру і сли

зові обо-лонки).

При неускладне-

них випадках лейкопенія з лім

фопенією. При ускладненнях-лейкоцитоз з нейтрофільозом.

Діагноз ставиться на основі скарг, анамне-зу хвороби, епіданам

незу і клінічних сим

птомів.

СПЕЦИФІЧНА

ДІАГНОСТИКА:

Змиви з носоглотки, якими інфікують курячі ембріони. Се-

рологічна (ретроспек-тивно) – РГГА, РНГА,

ІФА в парних сиро-ватках. Першу сиро-

ватку отримують не пізніше 3-го дня хвороби. Другу- через 7-10 днів.

Висипним тифом, менінгококовою хворобою, лептоспірозом,

вірусним гепатитом.

Слизова верхніх дихальних шляхів і бронхів вкрита фібрінозними плівками. Дистрофічні зміни кори великого мозку, підкоркових ядер.

1. Ремантадин по 0,05 3 р. на день. У перші 1-2 дні хвороби.

2. Оксолінова мазь 0,25% інтраназально

в перші дні хвороби.

3. Лейкоцитарний інтерферон на протязі

першої доби по 3-4 краплині в ніс 4-6 раз на добу.

4. Донорський проти-

грипозний гама-глобу

лін по 3-6 мл в/м. Легкі форми лікують вдома "допоміжними"

засобами - велика кількість рідини (чай, соки, гірчична ванна

для ніг). Антигрипін, протикашльові, аналь-гетики. Антигіста-

мінні. Краплі в ніс: нафтізін, галазолін,

ефедрин. Антибіотики призначають тільки при ускладненнях.

Індивідуальна прфілактика: марлеві пов'язки, респіра-тори, заборона проведення масових кампаній в учбових закладах. Контактним засто-

совують ремантадин 0,05 по 1 т. 2-7 днів. 0,25% оксалі-нову маз. Лейкоцитарний

інтерферон. Вологе приби-рання, провітрювання, УФ-

промені знешкоджують вірус.