15. Кліщовий енцефаліт

Висип

Картина крові

Діагноз і лабораторне дослідження

Диферен-ціювати треба з :

Патологічна анатомія

Лікування

Заходи в осередку

(вогнищі).

Критерії виписки реконвалесцентів

Немає

Лейкоцитоз, ане

Озинофілія нейтрофільоз.

Діагноз ставиться на основі скарг, анамне-зу хвороби, епіданам-незу, характерної клі

нічної картини.

СПЕЦИФІЧНА

ДІАГНОСТИКА:

Виділення вірусу з

мозку померлих, серо

логічні реакції: РЗК.

РГГА, РН (методом

парних сироваток),

біологічна проба.

Грипом,

менінгітом,

поліомієлі-

том.

Тверда і м'яка моз

кові оболонки, ре-

човина мозку, наб

ряклі, повнокров-ні, з крапковими

крововиливами.

В нервовій ткани-

ні - запальні і де-

геративні зміни.

Виявляються мно

жинні дрібні вог-

нища, розплавлен

ня (некрозу) сірої

речовини мозку.

Спостерігаються дистрофічні змі-ни, крововиливи в

міокард нирки, пе

чінку, селезінку.

Специфічний препа-рат – гетерогенний

кінський імуноглобулін вводять за Безредкою протягом 3-х днів:

у 1 день дворазово (легка форма по 3 мл,

серед. важкості по 6 мл, тяжка - 12 мл).

На 2 і 3 день по 3 мл

одноразово. Призначають рибонуклеазу 0,01 на 1мл ізотонічного р-ну в/м.

інтерферон (реаферон

2% - 1 млн ОД). Пато-

генетичне лікування

з застосуванням гліко

кортикостероїдів, де-

гідратуючих, седатив-них і симптоматич-

них засобів. У разі

розладів дихання -

реанімаційні заходи:

кероване дихання.

Дезинсекція, дератизація, вживання кип'яченого моло-ка. Застосовують заходи особистої безпеки. Комбіне-

зони, репеленти видалення кліщів. Специфічна профі-лактика - вакцинація населен

ня і груп підвищеного ризику

інактивованою протиенцефа-

літною вакциною. Для екстреної профілактики в/м

вводять 6 мл специфічного

імуноглобуліну.

Збудник

Джерело, механізм і шляхи розповсюдження інфекції

Інкубаційний період

Початок

( скарги )

Гарячка

Найважливіші клінічні ознаки

Менінгокок грам (-), диплокок 0,6-0,8 мкм в діаметрі, малостійкий до факторів зовнішнього середовища, гине через кілька годин при кімнатній t°С, через 10 хв. при t°С 60°С, через 5 хв. при t°С 70°С. При охолодженні теж швидко гине, тому доставляти матеріал для дослідження треба в оптимальних температурних умовах - у водяній бані при t°С 37°С. Дезрозчини досить ефективні до нього.

Джерелом інфекції є хворі і бактеріоносії, а також дуже небезпечні хворі на менінгококовий назофарингіт. Механізм передачі повітряно-краплин-ний.

1-10 днів, найчастіше 5-7 днів.

Гострий назофарінгіт, голов-

ний біль, сухий кашель, деручий біль у горлі. Закладення носа. Гіперемія і набряк задньої стінки глотки.

40-42°С , раптово.

ГЕНЕРАЛІЗОВАНІ ФОРМИ: МЕНІНГО-

КОКЦЕМІЯ: Початок бурхливий, Т 39-41 гр. С. Головний біль, слабкість, біль у м'язах спини, блідість або ціаноз лиця. Тахікардія, АТ підвищений. Може бути некроз вушних раковин, кінчика носа, кінцевих фаланг пальців. При блискавичній формі крововиливи в наднирники і виникнення синдрому Уотерхауза - Фреде

ріксена. Геморагічна зірчаста висипка на сідницях і стегнах. Після цього некроз і рубці.

МЕНІНГОКОКОВИЙ МЕНІНГІТ:

Тріада : гарячка, головний біль, блювання раптово, без попередньої нудоти, фонтаном і не дає полегшення. Гіперестезія до слухових, світлових, больових подразнень.

МЕНІНГЕАЛЬНІ СИМПТОМИ:

1. Ригідність потиличних м'язів - непруженість

2. Симптом Керніга – неможливість розігнути ногу

3. Симптом Брудзинського – верхній: підборіддя до грудей підтягуються ноги; середній: натискування на лобок – підтягуються ноги; нижній: максимально згинаючи одну ногу – підтягується і інша

4. Поза зведеного курка або лягавого собаки

У ДІТЕЙ ТИМ'ЯЧКОВА ТРІАДА:

1. Вигинання великого тим'ячка

2. Напруженість тим'ячка

3. Відсутність його пульсацій

УСКЛАДНЕННЯ:

1. Набряк і набухання головного мозку

2. Інфекційно-токсичний шок