14. Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

Висип

Картина крові

Діагноз і лабораторне дослідження

Диферен-ціювати треба з :

Патологічна анатомія

Лікування

Заходи в осередку

(вогнищі).

Критерії виписки реконвалесцентів

Петехіаль-ний висип у пахвових ділянках, під і над ключиця-ми, лопат-

ками у вигляді ланцюгів, смуг ("удар батога").

Нейтрофільний лейкоцитоз,тромбоцитопенія. Значно збільшена ШОЕ.

На основі скарг, анамнезу хвороби, епіданамнезу, клінічних симптомів. Біологічна проба, РГГА, РЗК в парних сироватках.

З іншими

геморагіч-

ними гаряч-

ками. Висипним тифом. Лептоспірозом, сепсисом, гломерулонефритом.

Капіляротоксикоз, крововиливи і набряки внутріш-

ніх органів і ЦНС. Нирки збільшені, під капсулою крововиливи і вогнища некрозу.

Постільний суворий режим. Дезинтоксикаційна терапія, патогенетичні і симптоматичні засоби. Анальгетики, серцеві глікозиди, кисень, гемодіаліз.

В ендемічних осередках обов'язковими є заходи щодо знищення мишовидних гризунів, запобігання інфікуванню харчових продуктів і води, дотримання санітарно-протиепідемічного режиму житла і навколишньої території.

Збудник

Джерело, механізм і шляхи розповсюдження інфекції

Інкубаційний період

Початок

( скарги )

Гарячка

Найважливіші клінічні ознаки

РНК-місткий ві-

рус. Малостій-кий до чинни-

ків зовнішнього середовища, чутливий до ефіру, дезрозчинів, детергентів. Знешкоджується УФ-випромінен-ням, кип'ятін-ням. При t°С 37°С зберігається 2 доби. Вірус має виражений тропізм до рухових нейронів довгастого і спинного мозку, обумовлює клінічні прояви хвороби.

Резервуаром і переносником інфекції є іксодові кліщі, джерелом інфекції можуть бути 130 видів ссавців і 170 птахів, свійські тварини теж можуть

бути джерелом інфекції під час випасу (фактором передачі при цьому є молочні продукти). Осередками можуть бути:

1. природні

2. перехідні

3. перелідні антропур-гічні

2-21 день, частіше 7-14 .

Інколи до 70 днів.

З прод-дромаль-них явищ: слабкість, дратівли-

вість, го-

ловний

біль.

Через 2-3 дні раптово підвищується темпе-ратура до 38-40°С і утримується 6-8 днів. Іноді можливе її повторне підвищення (двохвильова гарячка).

Інтенсивний головний біль, що супроводжується блюванням, міалгією,

парестезією. Гіперемія шкіри лиця, шиї і слизових, ін'єкції судин склер. Брадикар-дія, глухість тонів серця, зниження АТ. Можуть бути катаральні явища і пневмонія. З 2-3 дня менінгеальні симптоми – регідність потиличних м'язів, симптоми Керніга, Брудзинського. Розвиваються мляві парези і паралічі м'язів шиї (звисаюча голова) та плечового пояса, можуть порушуватися функції черепномозкових нервів і бульбарні розлади (парез лиця, м'якого піднебіння, язика, косоокість, диплопія, птоз, афонія, дизартрія, дисфагія).

КЛІНІЧНІ ФОРМИ:

1. Гарячкова форма

2. Двухвильова молочна гарячка або двухвильовий кліщовий енцефаліт

3. Менінгеальна форма

4. Менінгоенцефалітична форма (найбільш тяжка)

4. Поліомієлітоподібна форма (найбільш типова)

5. Полірадікулоневротична форма.