13. Малярія ( Malaria )

Висип

Картина крові

Діагноз і лабораторне дослідження

Диферен-ціювати треба з :

Патологічна анатомія

Лікування

Заходи в осередку

(вогнищі).

Критерії виписки реконвалесцентів

Можливий висип уртікарного характеру.

Зменшення кількості еритроцитів, гемоглобіну, лейкопенія з відносним лімфоцитозом, тромбоцитопенією,

- анізоцитоз – різна величина еритроцитів,

- пойкілоцитоз – різна форма еритроцитів,

ШОЕ збільшена.

На основі скарг, анамнезу хвороби, епіданамнезу, характерної клінічної картини (приступу).

Мікроскопія мазка крові і товстої краплі крові на висоті гарячки. Допоміжні РНГА, РФА.

сепсисом,

грипом, леп

тоспірозом, черевним

тифом, бру-

цельозом,

менінгітом.

Дистрофічні зміни у внутрішніх органах. У печін-

ці і селезінці вог-

нища некрозу. У

міокарді і наднир-

никах некробіоз і

крововиливи. У головному мозку

гранульоми Тюрка (проліферація).

Препарати гемошизотропної дії (проти еритроцитарних шизонтів):

хінгамін (делагіл)

1 день 1,0 через 6-8 годин ще 0,5.

2 день і 3 день по 0,5 (дві таблетки) одноразово.Препарат гистошизотропної дії:

примахін 0,027 (одна таблетка 0,009) одноразово 14 днів. Протирецидивне лікування хіноцід по 30 мг на добу 10 днів.

Своєчасне виявлення і лікування хворих і паразитоносіїв. Знищення малярійних комарів.

Хворих виписують по закінченні курсу лікування і 3-х разового негативного результату бактеріоскопічного дослідження. Особам, які виїзджають в ендемічні райони дають хінгамін 0,5 х 1 раз на тиждень. За 5 днів до в'їзду, під час перебування і протягом 8 тижнів після відбуття. Населенню ендемічних районів проводять хіміопрофілактику за 1-2 тижні до появи комарів.

Збудник

Джерело, механізм і шляхи розповсюдження інфекції

Інкубаційний період

Початок

( скарги )

Гарячка

Найважливіші клінічні ознаки

Арбовірус.

Arthropod – комахи, borne – народжую (англ.).

Гризуни (польові миші і лемінги). Виді-

ляють вірус з сечею і

калом, серед тварин -

трансмісивний шлях передачі.

Аерогенний (вдихання пилу з екскрементами,

аліментарний і контактний шляхи передачі.

8-45 днів. В середьому 20 днів.

Початок гострий. Сильний головний біль, біль у м'язах, сухість у роті.

39-40°С. Озноб декілька днів. Після зниження температура може знову підвищуватися до субфебрильної.

1.ПОЧАТКОВА (ГАРЯЧКОВА) СТАДІЯ

Лице і шия гіперемовані, судини склер і кон'юнктив ін'єктовані, слизова яскраво-червона. На 3-4 день ознаки геморагічного синдрому - геморагічна енантема і екзантема.

2. ОЛІГУРІЧНА СТАДІЯ

Температура знижена, але стан хворого погіршується, головний біль і геморагічні прояви посилюються, можливі великі крововиливи в шкіру, склери, перикард; носові, легеневі, шлункові, маткові кровотечі. Розвивається НИРКОВИЙ СИНДРОМ: біль у попереку, позитивний симптом Пастернацького, олігурія (200-400мл) на добу рожевого або червоного кольору, інколи має вигляд "м'ясних помий". Азотемія, уремія - кома. Протеінурія, гематурія, набряків не буває. Брадикардія, гіпотонія, яка змінюється гіпертонією. Язик сухий, живіт здутий

Болючий в епігастрії.

3. ПОЛІУРІЧНА СТАДІЯ

З 9-13 дня стан покращується, діурез 5-8 л, ніктурія (вночі більше). З'являєтьсся апетит. Зменшується біль, спрага.

4. РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦІЇ

Повільна нормалізація функції нирок до 3-6 міс.