12. Поворотний тиф

Висип

Картина крові

Діагноз і лабораторне дослідження

Диферен-ціювати треба з :

Патологічна анатомія

Лікування

Заходи в осередку

(вогнищі).

Критерії виписки реконвалесцентів

Немає

Нейтрофільоз, лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, анеозинофілія, моноцитоз, тромбоцитопенія.

Діагноз ставиться на ооснові скарг хворого, анамнезу хвороби, епіданамнезу, характерних клінічних симптомів. Бактеріоскопічний метод (мазок крові і товста крапля крові). Мікроскопія.

Грипом, лептоспіро-зом, малярією, висипним тифом, сепсисом, крупозною пневмо-нією, бруцельозом.

Паталогоморфо-логічні зміни спостерігаються в селезінці, печінці, кістковому і головному мозку. Селезінка збільшена в 6-8 разів, щільна. Під капсулою вогнища геморагій, некрози та інфаркти.

Бензилпеніцилін по 100-200 тис. ОД на 1 кг на добу через 3-4 години протягом 6-7 днів. Тетрациклін 0,3 - 0,4 х 4 рази. Левоміцетін 0,5 х 4 рази на добу. Дезінтоксикаційна, патогенетична, симптоматична терапія.

Хворих виписують не раніше, ніж після 15 днів нормальної температури. В осередку раннє виявлення та ізоляція хворих, проведення дезинфекції і дезінсекції. Санітарній обробці підлягають усі контактні особи, за контактними наглядають протягом 25 днів з моменту госпіталізації останнього хворого. Особлива увага приділяється боротьбі з педикульозом.

Збудник

Джерело, механізм і шляхи розповсюдження інфекції

Інкубаційний період

Початок

( скарги )

Гарячка

Найважливіші клінічні ознаки

Плазмодій. Клас

Найпростіші, рід

споровики:

1.Plasmodium vivax

2. Plasmodium

ovale

3. Plasmodium

malariae

4. Plasmodium

Falciparum (серпоподібний).

Проходить два цикла розвитку:

1. Спорогонія – статевий - в орга-нізмі самки комара роду Anopheles

Зігота – оокінета - - ооциста.

2. Шизогонія-

безстатевий

шлях в організмі людини ,фази:

а) печінкова - (трофозоїд, шизонт, мерозоїд)

б) еритроцитарна

( має стадії):

1. Стадія кільця (перстня).

2 . Амебоподіб-ного шизонта

3. Морули- (шовковиця)

Хвора людина або па-разитоносій, в крові яких є статеві форми плазмодіїв гамонти.

Механізм передачі трансмісивний. Пере-

нощик є самиця кома-ра роду Anopheles.

Може бути трансплацентарний механізм, також під час пологів і гемотрансфузій. Можуть плазмодії передаватися і через інструменти.

Триденної: 10-14 днів.

Овале-малярії 7-21 день.

При тропічній

8-16 днів.

При чотирьох-денній - 25-40 днів.

Хвороба починається гостро, озноб, підвщення темпе-

ратури,

можуть бути нездужан

ня, слаб-

кість, го-

ловний

біль.

У перші 2-3 дні гарячка ремітуючого або неправильного типу. Потім інтермітуючого. По закінченні 1 фази t°С досягає 40-41°С і утримується 5-8 год. Потім t°С різко знижується до нормального рівня, що супроводжується профузним потовиділенням.

Тріада симптомів:

- гарячка – 40-41°С

- анемія - гемолітична

- спленомегалія – збільшення селезінки.

Типовий приступ малярії починається раптово на 3-5 день і має три послідовні фази: озноб, жар, піт. Біль у голові і попереку, нудота, блювання. Шкіра "гусяча", кінцівки холодні, акроціаноз.

Гіперемія лиця, ін'єкції склер, сухість слизових, язик білий. Тони серця приглушені, тахікардія. Після падіння t°С і потовиділення стан хворого покращується. Загальна тривалість приступу від 2 до 14 годин. У період апірексії самопочуття хворих задовільне. Вони працездатні. Повторні приступи через день (на 3 день).

Після перших приступів з'являється жовтушність склер і шкіри, спленомегалія.

УСКЛАДНЕННЯ:

1. Малярійна кома

2. Малярійний алгід

3. Гемоглобінурійна гарячка

4. Розрив селезінки.