11. Висипний тиф

Висип

Картина крові

Діагноз і лабораторне дослідження

Диферен-ціювати треба з :

Патологічна анатомія

Лікування

Заходи в осередку

(вогнищі).

Критерії виписки реконвалесцентів

Як правило, з'являється на 5-й день, спочатку на бокових поверхнях тулуба розеольозна висипка, потім перетворюється в петехіальну. Нагадує "нічне небо".

На початку хвороби помірний нейтрофільний лейкоцитоз, моноцитоз, тромбоцитопенія, збільшується ШОЕ. У стадії реконвалесцен-ції - лімфоцитоз.

На основі скарг, анамнезу хвороби, епіданамнезу, клінічних симптомів. Реакція аглютинації Вейля-Фелікса, РЗК з 5-6 дня , тирт 1:160, РНГА більш чутлива з 3-4 дня 1:1000. Всі реакції у парних сирватках.

Грипом, черевним тифом, геморагічними гарячка-

ми, лепто-

спірозом.

Проліферативні утворення: вузлики (гранульоми Попова) виникають у більшості органів і тканин. Особливо їх багато у головному мозку,що обумовлює клінічно розвиток тифозного стану.

Тетрациклін 0,3-0,4 4 рази на добу. Левомі-цетін 0,5 4 рази до 2-го дня нормальної температури. Дезінтоксикаційні препарати: 5% р-н глюкози 250-400,0 в/в. Мезатон 1%-1 мл. Адреналін 0,1% - 1 мл п/ш. Анальгетики: анальгін 50% - 2 мл в/м, амідопірін 4%-2 мл в/м. Жарознижуючі: ацетилсаліцілова кислота 0,5 х 2 рази на добу. Серцеві глікозиди: корглікон 0,06% - 0,5-1 мл в/в в ізотоніч-ному розчині або в 5% розчині глюкози, строфантін 0,05% - 0,5-1 мл, також в ізотонічному розчині. Броміди, оксібутірат Na. У важких випад-ках глікокортико-стероїди: преднізолон

90-120 мг.

Хворих слід госпіталізувати не пізніше 4 дня від початку хвороби. У вогнищі провести дезінсекцію та дезинфекцію.

За вогнищем висипного тифу і особами, які контактували з хворим, проводять медичний огляд протягом 25 днів. Перехворілих виписують на 12 день нормальної температури. Диспансерне спостереження за реконвалесцентами не проводиться.

Збудник

Джерело, механізм і шляхи розповсюдження інфекції

Інкубаційний період

Початок

( скарги )

Гарячка

Найважливіші клінічні ознаки

Спірохета (борелія) Обермейєра 20-

40 мкм, довжина

0,3-0,5 мкм, рухлива, грам(-), не стійка в

довкіллі. Гине при нагріванні, висушуванні, дезрозчинів, від антибіотиків (оособливо від пеніциліну). Гарно переносить низькі температури. Під час хвороби збудник декіль-

ка раз змінює свою антигенну структуру (расу), що клінічно виражається змінами приступів і апі-

рексій.

Тільки хвора людина в гарячковому періоді, а також бактеріоносії, Механізм передачі трансмісивний. Пере-

носник - одежна воша.

Зараження настає тільки після розчавлювання воші і втирання в ранку її гемолімфи.

3-15 днів (7-8 днів).

Гострий.

Головний

біль нес-

терпний,

біль у лит

кових м'язах, попереку, суглобах, за ходом нервів. При пальпації біль у литкових м'язах посилю-ється.

Температура 39-41°С. Тримається на високому рівні з незначними добовими коливаннями. Тип гарячки - поворотна

( febris reccurens), тобто різкий підйом до високих цифр, 5-6 днів тримається і різко критично падає ,через 6-8 днів безгарячко-вого періоду знову різко підіймається. Так повторюється декілька разів.

Рано з'являється біль у лівому підребір'ї. Нерідко носові кровотечі, безсоння, марення, збудження, менінгеальні симпто-ми. Свідомість збережена. Іноді може бути нудота, блювання,пронос. Шкіра лиця в перші дні різко гіперемована. На 3-4 день жовтяниця, але знебарвлення калу не від-бувається. Тахікардія, АТ знижується, тахіпноє. У легенях сухі хрипи. Може бути пневмонія, язик покритий білим нальотом ("крейдяний" або "молочний язик" - рекурентний язик).

Збільшена, щільна і болюча селезінка. Збільшується і печінка. Повторюються періоди приступу 5-8 днів і апірексії 6-8 днів декілька раз. Після приступу - слабкість, піт, зниження АТ, глибокиий тривалий цілющий сон.

УСКЛАДНЕННЯ:

приєднання сальмонельозної інфекції -

жовчний тифоїд:

1. тифоїдний варіант

2. септичний варіант.

Інші ускладнення:

1. розрив селезінки

2. колапс

3. носові кровотечі.