10. Вірусний гепатит в

Висип

Картина крові

Діагноз і лабораторне дослідження

Диферен-ціювати треба з :

Патологічна анатомія

Лікування

Заходи в осередку

(вогнищі).

Критерії виписки реконвалесцентів

Немає

Лейкопенія з лімфоцитозом. ШОЕ знижена до 2-3 мм/год., потім збіль-шується.

Діагноз ставиться на основі анамнезу хвороби, епіданамнезу, клінічної картини. Лабораторні дані:

збільшується активність амінотрансферази (АлАТ, АсАТ, альдолази), білірубіну, тімолової проби. Сулемова зменшується. Наявність австралійського (поверхневого) HbsAg

Іншими різновиднос

тями вірусного гепатиту з надпечінковою і підпечінковою жовтяницями, лептоспірозом, інфекційним мононукллеозом, малярією.

Дрібні вогнища некрозу в печінці і проліферація клітин. Дистрофія і дегенерація. Великі зони некрозу внаслідок аутоімунних реакцій.

Дієта № 5. Реаферон в/м 1 млн. ОД 2 рази в день 10-12 днів.

Рибоксин 0,2 4 рази на добу.

10% р-н альбуміну

в/в.

Діуретики: верошпірон 0,025 по 1 т. 3 рази в день.

Гіперборична оксігенація.

Преднізолон 60 мг 3-4 рази в день в/в.

10% глюкоза в/в-250,0 Лазікс 1%- 40-80 мг в/в.

Контрикал 20 тис. ОД. Переливання крові. Седуксен 0,005, галоперідол 0,0015 (0,005) - 1 мл 0,5%.

Вікасол 1% в/м, діцинон 0,25 (12,5% - 2 мл), амінокапронова кислота 5% - 150,0 в/в.

Всі інші вітаміни.

Виписують хворих після зникнення скарг, жовтяниці, зменшенні печінки і нормалізації білірубіна в крові. Перший огляд через місяць, потім спостереження в КІЗі через 3, 6, 9 і 12 міс. Відсутність проявів хронічного гепатиту В і двох негативних досліджень на HBsAg з інтервалом 10 днів, реконвалесцента знімають з обліку.

Збудник

Джерело, механізм і шляхи розповсюдження інфекції

Інкубаційний період

Початок

( скарги )

Гарячка

Найважливіші клінічні ознаки

Рикетсія Провачека, кокоподібна, 0,4 мкм, паличкоподібна 4 мкм, гігінтська міцелярна 40 мкм. Стійка до висушування (5-8 міс.), до холоду, замороження (1 рік), чутлива до високої температури і дезрозчинів у звичайних концентраціях.

Хвора людина на висипний тиф або хворобу Бріла. Вона заразна два останні дні інкубаційного періоду, весь період гарячки і перші два дні апірексії. Механізм передачі трансмісивний, переносником є одежна воша через фекалії, які хворий втирає в укушену ранку.

5-23 дні (13-15 днів).

Підгострий.

Озноб, головний

біль, слабкість, біль у кістках і м'язах, головний біль не

зменшується від аналгетиків. Шум у вухах, безсоння.

Хворі збуджені (ейфорія), балакучі, ме-тушливі, багатословні, роздратовані, образливі. Слухові, світлові, тактильні галюцинації, марення. Лице гіперемоване, одутле, "п'яне обличчя " і "кролячі очі", ніби людина вийшла з лазні.

За 2-3 дні досягає 39-40,5°С. Постійна температура. На 3-4 день, різке зниження перед висипом і на 8-10 день, за 3-4 дні до припинення гарячки ("урізи").

1. Ознака Яновського - «п‘яне обличчя», «кролячі очі»

2. Кон'юнктивальниий висип - симптом Зороховича-Кіарі-Авцина.

3. Енантема Розенберга (висип на м'якому піднебінні).

4. Симптом Діча - “джгут №1”, на 1 хвилину виникають розеоли після зняття зникають.

5. Симптом Кончаловського-Румпеля-Леєде - “джгут №2”, на 10 хвилин виникають нижче петехії, які не зникають.

6. Проба Юргенса – «щипка» - петехії

7. Симптом Беттігера - “санітарки”, після тертя мочалкою – крововиливи (петехії).

8. Симптом Ігнатовського - “сухої банки”, після банки крововиливи (петехії).

9. Симптом Говорова-Годельє - язик тремтить і , висуваючись, спотикається об нижні різці.

10. Симптом Боткіна – борозенка на нігтях, яка виросла під час хвороби.

11. Тифозний стан.

12. Гепатоспленомегалія.

13. Метеоризм. Закреп.

14. Рясна розеольозно-петехіальна висипка по типу “нічного неба”.