1. Черевний тиф ( typhus abdominalis)

Збудник

Джерело, механізм і шляхи розповсюдження інфекції

Інкубаційний період

Початок

( скарги )

Гарячка

Найважливіші клінічні ознаки

Bact. typhi abdominalis

(паличка Еберта)- родина сальмонел. Грам (-), 2-3 х 0,3 мкм, перитрих, чутлива до кислот, дезрозчинів, високої t. У грунті живе місяцями, у воді – тижнями, зберігається і розмножується у м’ясних і молочних продуктах.

Хвора людина. Бактеріоносії, які перехворіли на черевний тиф і здорові. Механізм передачі- фекально-оральний. Шляхи - харчовий, водний, контактно-побутовий.

5-25 днів, найчастіше 14 днів.

Як правило, поступове

Головний біль, порушення сну, слабкість, втомлюваність, втрата апетиту, адинамія, млявість

Температура підіймається східцеподібно на протязі 4-6 днів, потім 2-3 тижня типу continua з поступовим східцеподібним падінням до норми. 1. Трапецеподібна (Вундерліха).

2. Трикутноподібна (Кільдюшевського).

3. Хвилеподібна (Боткіна).

1).Тифозний стан,

2). Язик потовщений, з відбитками зубів по краях. Кінчик червоний (трикутник Марфана).

3).Метеоризм. Закреп.

4).Стул у вигляді "горохового супу".

5).Гепатоспленомегалія.

6). Відносна брадикардія з дикротією.

7).Черевнотифозний бронхіт.

8). Ангіна Дюге.

9).Симптом Падалки - укорочення перкуторного звуку, в правій пахвинній ділянці. 10).Cимптом Котляренка 1 – крепітуючі бурчання і гіперестезія шкіри в правій здухвинній ділянці.

11).Симптом Котляренка 2 – запах аміака біля ліжка хворого.

12).Симптом Філіповича – жовтушність долонів і стоп.

13). Рідка розеольозна висипка по типу «ранкового неба» на передній поверхні живота.

14).Загальна інтоксикація.

15).Знижений АТ.

16).Лейкопенія, тромбоцитопенія, нейтронпенія, анеозинифілія.

Ускладнення: кишкові кровотечі, перфорація кишкової стінки, колапс, ІТШ.

Висип

Картина крові

Діагноз і лабораторне дослідження

Диферен-ціювати треба з :

Патологічна анатомія

Лікування

Заходи в осередку

(вогнищі).

Критерії виписки реконвалесцентів

В кінці 1 та на початку 2 тижня (7-8 день) рідкий розеольозний, на животі і грудях у вигляді "ранково-го неба". Від 5-8 до 40 розеол.

З 4-5 дня лейкопенія, тромбоцитопе-нія, анемія.

Діагноз ставиться на основі клінічної картини, епіданамнезу та лабораторних досліджень:

1. Кров на гемокультуру (ГК)(1-2 день)

2. Сечу на урінокультуру (УК)

3. Кал на копрокультуру (КК)

4. Жовч на білікультуру (БК)

5. Вміст розеол на розеолокультуру (РК)

6. Кістковиий мозок на мієлокультуру (МК)

З 7-8 дня позитивна реакція аглютинації Відаля з нарощуючим титром. РНГА.

Висипним тифом, бруцельо-зом, лімфогра-нуломато-зом, сепси-сом, туберкульо-зом.

Ураження клубової кишки, де знаходять виразки. Набряклі пеєрові бляшки і мезентеріальні лімфовузли.

Стадії утворення виразок:

1.Мозкоподібного набухання – 7 днів.

2.Некрозу – 7 днів.

3.Брудних виразок – 7 днів.

4.Чистих виразок – 7 днів.

5.Загоювання – 7 днів.

Режим . Дієта 4, 4б. Левоміцетін 0,5-0,75 4-6 раз на добу до 10 дня нормалізації температури. З 4-5 дня доза 1,5-2,0 на добу.

Можна давати ампіцилін 0,5 4-6 разів на добу.

Дезинтоксикаційні препарати: Нео-гемодез, поліглюкін, 5% р-н глюкози 250,0.

Серцеві глікозиди: строфантін 0,05% -0,5 в/в на ізотонічному розчині.

Дімедрол 1%-1 мл.

Рання ізоляція хворого. Поточна дезинфекція предметів догляду, випорожнень. Екстренне повідомлення в СЕС. Виписка реконвалесцентів на 21 день нормальної Т після 3-х разового бакдослідження калу і сечі з інтервалом в 5 днів та одноразового бакдослідження жовчі, які проводять через 3-5 днів після антибіотикотерапії. Диспансеризація 3 міс. з бакдослідженням калу, сечі, жовчі. Облік в СЕС 2 роки (працівники харчових підприємств - 6 років). Контактних спостерігають 21 день з термометрією.