15.Гемоглобінурійна гарячка.

Це тяжкий стан, внаслідок внутрішньо судинного гемолізу еритроцитів.

ПРИЧИНИ:

1. Лікування тропічної малярії хініном

2. При генетично зниженій резистентності еритроцитів

ОЗНАКИ:

1. Початок раптовий

2. Різкий озноб

3. Швидке підвищення температури до 40-41 С

4. Сеча темно-коричневого кольору

5. Наростає жовтяниця

6. Ознаки гострої недостатності нирок

Хворий гине від азотемічної коми.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА:

1. Відмінити препарати, які викликали гемоліз (хінін)

2. Призначити інші протималярійні препарати (делагіл 5%-10мл в/в в 250мл 5% р-ні глюкози)

3. Преднізолон 60-90мг на добу в/в

4. Неогемодез 250,0-400,0 в/в 4% р-н бікарбонату натрію 20мл в/в

5. Переливання одногрупної, резус сумісної крові 100-150мл

6. Гепарин 10тис ОД п/ш

7. Еуфілін 2% 10мл в/в

Кількість рідини,яку вводять,не повинно перевищувати 750-1000 мл на добу.

При блокуванні нирок (Гостра ниркова недостатність)- екстракорпоральний гемодіаліз.

16.Синдром дисемінованого внутрішньосудинного звертання крові (двз-синдром).

Це утворення тромбів у непошкоджених судинах (ДВЗ- тромби). Вони блокують систему мікроциркуляції,що веде до гіпоксії тканин. Після вичерпання чинників звертання розвиваються профузні кровотечі і крововиливи.

ПРИЧИНИ:

Генералізовані інфекції бактеріальні,вірусні,септицемія:

1. Геморагічні гарячки

2. Менінгококцемія

3. Грип

4. Кір

5. Скарлатина

ОЗНАКИ:

Виражена кровотеча:

1. Із носа

2. Кровохаркання

3. Шлункова

4. Кишкова

5. Маткова

6. Із місць ін’єкцій

7. Геморагічні висипки на шкірі (петехіальні,зірчасті,плямисті)

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА:

1. Лікування основного захворювання

2. Натрію хлорид 0,9%-400,0 в/в

3. Реополіглюкін 400,0в/в крапельно

4. Курантіл 0,5% 1-2мл в/м,в/в

5. Трен тал 2% 5мл в/м,в/в

6. Папаверин 2% 2,0п/ш

7. Еуфілін 2% 10,0мл в/в

8. Нікотинова кислота 1% 3-5мл в/м

9. Для зміни чинників звертання крові нативна або свіжезаморожена плазма 200,0 в/в

10. Антипротеази: трасилол,контрикал (по 1000 ОД/кг ваги хворого,повільно).

17.Серозно-геморагічний набряк легень.

Це надлишкове просочування рідкої частини крові в інтерстиціанальну тканину легень,а потім в альвеоли.

КЛІНІЧНИЙ ПРОЯВ:

1. Порушення проникливості судин (капілярів)

2. Виникає при гострому підвищенні гідростатичного тиску в капілярах малого кола кровообігу

3. Зниження колоїдно-осмотичного тиску плазми

4. Швидке падіння внутрішньо-плеврального тиску

5. Центральний і рефлекторний нервовий вплив

ДО НЬОГО МОЖУТЬ ПРИВЕСТИ ТАКІ ХВОРОБИ:

1. Гіпертоксична форма грипу

2. Вірусно-бактеріальна пневмонія

3. Інфекційно-токсичний шок при чумі,сибірці,кору,лептоспірозі

4. Тропічній малярії

5. Термінальних станах інших інфекцій

ОЗНАКИ:

1. Почуття стискування в грудях

2. Слабкість

3. Задишка,яка переростає в задуху (30-40 в 1хв)

4. Вимушене положення тіла

5. Сухий кашель

6. Потім піняве, з рожевим відтінком харкотиння

7. Збудження,жах смерті

8. Над легенями- притуплений звук

9. Різнокаліберні хрипи

10. Дихання клокочуче, чути на відстані

11. Пульс слабкий,не напружений

12. АТ спочатку нормальний (а може бути і підвищений), а потім мінімальний залишається підвищеним,а максимальний різко падає

В ТЕРМІНАЛЬНІЙ СТАДІЇ:

-неспокій

-збудженість

-запутаність або втрата свідомості

-дихання Чейн –Стокса

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА:

1. Лазікс в/в 2-4мл з 150-200 мл реополіглюкіну

2. 5% р-н аскорбінової кислоти 30-40мл,крапельно,під контролем АТ

3. Корглікон 0,06% 0,5-1,0мл або строфантін 0,05% 0,25-0,5мл в 10мл ізотонічного р-ну

4. Поліглюкін 200-250 мл або 10%р-н альбуміна 150-200 мл в/в

5. Преднізолон 60-90мг

6. Після відновлення АТ проводять дегідратацію

7. Кисень через етиловий спирт

8. Відсос слизу (150-200мл)

9. Кровопускання (150-200мл)

10. Напівсидячи положення

11. У випадку серецево-судинної недостатності –керуюча вентиляція легень.