_Ь.Ю.

Министерство здравоохранения и соцразвития РФ

ГОУ ВПО Смоленская государственная медицинская академия

_i

НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

(Учебно-методическое пособие)

Смоленск 2007

Никифоровский Н.К., Петрова 8.Н., Покусаева В.Н., Отвагина Н.М. Не­вынашивание беременности. Учебно-методическое пособие / Под ред. проф. Н.К. Никифоровского. Смоленск: Изд-во СГМА.-2007.-29 с.

Учебно-методическое пособие составлено сотрудниками кафедры аку­шерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики Смоленской го­сударственной медицинской академии. Предназначено для студентов и ин­тернов, овладевающих акушерством и гинекологией, а также практических врачей акушеров-гинекологов. В пособии рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, современной диагностики, лечения и профилактики при невы­нашивании и недонашивании беременности.

Рецензенты:

Манухин И.Б. - д.м.н. профессор, завкафедрой акушерства и гинеколо­гии Московского медико-стоматологического университета

С.Н.Занько-д.м..н. профессор, зав кафедрой акушерства и гинекологии Витебского медицинского университета

Издание осуществлено в рамках национального проекта «Здоровье»

Смоленская государственная медицинская академия, 2007 Лицензия ЛР N 161231 от 26 мая 2005г.

Введение

Среди наиболее актуальных проблем акушерства и перинатологии не­вынашивание беременности {НБ) занимает одно из ведущих мест. Его часто­та в различных странах колеблется и в среднем составляет от 15 до 25% от всех диагностированных беременностей. Наиболее низкий процент прежде­временных родов регистрируется в Швейцарии и Австрии. В Российской Фе­дерации, в том числе и в Смоленске, число преждевременных родов колеб­лется от 3,5 до 6%, вместе с невынашиванием на ранних сроках беременно­сти - от 4,5 до 10%.

Невынашивание беременности -это универсальный, интегрированный ответ женского организма на любое выраженное неблагополучие в состоя­нии здоровья беременной, плода, окружающей среды и многих других фак­торов. Эта проблема известна давно. Впервые «незрелые» и преждевременные роды упоминаются в отчете Ф.К. Гугенбергера (1844-1859 гг.), среди их причин указывались - «чрезмерная механическая работа и душевные волнения». Каждая 4-5 женщина погибала после преждевременных родов от родильной горячки (послеродовой сепсис).

Беременность может самопроизвольно прерваться в любом сроке. Чаще, до 50%, это происходит в 1 триместре, около 20% - во 2 и до 30% в 3 триместрах. Собственно невынашиванием считают самопроизвольное прерывание беременности в сроки от зачатия до 37 недель. Прерывание беременности до 28 недель называется выкидышем или абортом (abortus). Аборты делятся на ранние (до 16 нед.) и поздние (16-27 нед). Плоды, родившиеся до этого срока, имеют длину менее 35 см, массу менее 1000 г и в большинстве случаев нежизнеспособны.

Прерывание беременности в 28-37 недель принято называть недонашиванием или преждевременными родами. Рождается незрелый жизнеспособный ребенок массой от 1000 до 2500 г и ростом от 35-37 до 47 см.

Диагноз привычного невынашивания беременности (современный термин - «привычная потеря беременности») устанавливается при наличии в анамнезе двух и более спонтанных выкидышей в сроках до 20 недель бе­ременности. Частота этой патологии составляет, в среднем 1 % от всех бе­ременностей.