АФО доношенного новорожденного
Понятие о живорождении и мертворождении
Оценка признаков живорождения проводится сразу после рождения ребёнка. Признаками _________________________________являются:
- _____________________________________;
- ________________________________;
- _________________________________________;
- ________________________________________________.
При отсутствии ____________________________ живорождения ребёнок считается мертворожденным и реанимации не подлежит. Если у ребёнка _____________________________________
__________________________, ему необходимо незамедлительно оказать _______________________
________________________ помощь.
Новорождённый ребёнок – это ребёнок с момента рождения до ________ жизни. В зависимости от ________________________________ новорождённый может быть доношенным (при сроке беременности _________________), недоношенным (при сроке беременности ___________________
__________________) и переношенным (______________________ беременности).
Кроме того, по степени зрелости, т. е. по функциональному состоянию органов и систем, способных обеспечить внеутробное существование, новорождённых делят на зрелых и незрелых (зрелость – готовность органов и систем к внеутробному существованию). _________________________ это ребенок, функциональные системы которого развиты недостаточно для поддержания нормальной жизнедеятельности организма во внеутробных условиях.
Критерии доношенности. Афо доношенного новорождённого ребёнка.
________________________________________ (или недоношенности) является продолжительность внутриутробного развития плода или ____________________________. Доношенным новорождённым считается ребёнок, родившийся при сроке беременности 37-42 недели.
Масса тела доношенного новорождённого ребёнка колеблется в широких пределах от ______ до ________ г. и более, в среднем она равна ______________ граммов. Новорождённые с массой более 4000 гр. – крупновесные дети, относятся к «группе риска» по возможности развития осложнений в родах и послеродовом периоде.
Длина тела в среднем ____________ см (46-58 см).
Отношение массы тела к длине (____________________________________)-________
Окружность головы - ___________ см
Окружность грудной клетки – _______см, на ________________, чем окружность ________
Здоровый доношенный новорождённый имеет ________________________________ кожу _______________________, ____________________________ подкожно – жировой слой. Пушковые волосы (лануго) сохранены на коже плечевого пояса и верхних отделов спины.
Хрящи ушных раковин и носа ____________________.
___________________ большой родничок
Телосложение _________________________.
Место отхождения пуповинного остатка располагается _____________________________ между мечевидным отростком и лоном.
У мальчиков яички ______________ в мошонку, у девочек малые половые губы и клитор _________________большими.
Крик _________________.
Мышечный тонус ___________________, характерно ________________________________ тонуса ___________________, чем обусловлена _________________________: руки согнуты в локтевых суставах и прижаты к туловищу, кисти сжаты в кулачки, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах.
Движения _________________ характерно наличие ________________________ избыточных движений.
___________________________ основные физиологические рефлексы новорождённых.
Доношенные новорождённые способны удерживать определённую температуру тела от ___________0C.
У доношенных новорождённых детей устойчивый и правильный ____________________ (_________ в 1 мин) и сердцебиения (_____________ в 1 мин).
Пуповинный остаток у доношенных детей отпадает на _____________ жизни.
Синдром «только что родившегося ребёнка»
В момент родов на обилие __________________________________________________ у новорождённых появляется _____________________________________________________: мгновенное обездвиживание, глубокий вдох, крик, повышенный мышечный тонус и типичная поза – конечности согнуты и приведены к туловищу, кисти сжаты в кулачки.
Особенности акта дыхания и кровообращения (кардиореспираторная адаптация)
________________________________ новорождённого способствуют дыхание с периодически возникающим глубоким вдохом и затруднённым выдохом, его кратковременная остановка (апноэ), крик ребёнка.
У детей первых _________________ жизни отмечается ________________________________
_______________________ (в 1,5-2 раза больше, чем у более старших детей). Она направлена на ликвидацию ацидоза при рождении.
С момента первого вдоха и прекращения плацентарного кровообращения происходит значительное изменение кровотока. ______________________зародышевые кровеносные пути: боталлов проток, овальное отверстие, остатки пупочных сосудов (аранциев проток), начинают функционировать малый и большой круги кровообращения.
Анатомическое закрытие артериального (боталлова) протока отмечается у 35% доношенных новорождённых ко 2-ой неделе, и у 80% - к 8-ой неделе.
Овальное окно закрывается (захлопывается клапан) вскоре после рождения, но анатомически облитерируется лишь через несколько месяцев и даже лет. В связи с этим у новорождённых создаются предпосылки для возникновения патологических шунтов (право – левого шунта при различных заболеваниях и лево – правого шунта при быстром расправлении легочных сосудов, например при ИВЛ).