
- •4 Курса стоматологического отделения
- •Графологическая схема занятия
- •Методические указания по самоподготовке
- •Вопросы частной психиатрии и наркологии.
- •Современные методические указания по данной теме задания:
- •Клиникологическую схему хронического алкоголизма можно представить следующим образом:
- •Пояснительная часть к теме занятия.
- •Классификация опийных наркотиков и опийная наркомания:
- •Симптомы гашишного опьянения:
- •Симптомы гашишной наркомании:
- •III. Полинаркомания – это, когда больной употребляет сразу несколько наркотиков одновременно: опий и гашиш; героин и кокаин; черняшку (кустарный героин) и анаши, что чаще наблюдается в нашем региона.
- •Краткий терминологический словарь по психиатрии.
Классификация опийных наркотиков и опийная наркомания:
Опий главный естественный растительный продукт, получаемый из высушенного млечного сока незрелых головок опийного мака, содержащий морфина 10-11%, наркотина 8-10%, кадеина 2-3%;
из опия получают 20 алколоидов в виде морфина, омнапона, наркотина, кодеина, дионина и героина (диацетилморфина), который сильнее морфина в 10 раз;
к синтетическим опиатам относят методон, пропоксифен, промедол, меперидин, леморан, деморфан, эстоцин и др.
Опийные опьянение проходит три фазы.
Включает следующие симптомы:
выраженная эйфория наступающаяся через 10-15 минут;
«приход» – через 20-30 минут от начала введения наркотика проявляется блаженством, экстазом, необъяснимой радостью, душевной гармонией и наслаждением;
длительность этой фазы 5-10 минут.
Вторая фаза сопровождается:
«кайфом», который длится около 4-х часов с проявлениями благополучной истомы, «линивого» удовольствия, вялости, малоподвижности, в руках и ногах чувства тепла. Желания и стремления исчезают, проявляются грезы и грезоподобные фантазии;
внешние раздражители почти до больного не доходят. Это состояние почти всегда переходит в сон. Соматовнерологические признаки: сильно суженные зрачки (с булавочной головки), бледность и сухость кожных покровов;
снижение АД, продикардия;
понижение сухожильных рефлексов;
анестезия и угнетение дыхания;
запоры, атаксия, тошнота и рвота.
Третья фаза длится 2-3 часа и в основном проявляется в виде поверхностного сна. При передозировке опийными наркотиками психоза как например, при отравлении анашой не бывает, а наблюдается сноподобное состояние переходящее через угнетения дыхания в кому и может закончится смертью от паралича дыхательного центра с развитием стремительного отека легких. Помощь можно оказать в токсикологических или реанимационных отделениях больниц, если же имеются под руками лобилин, цититон, то можно быстро их ввести больному, а также антидоты опийных препаратов – налоксон, налорфин, налтрексон и др.
При хронической интоксикации образующейся от эпизодического или систематического потребления наркотиков довольно быстро может сформироваться зависимость, т.е. опийная наркомания (1-2 –4 недели).
Наркомания, как болезнь характеризуется наличием основного синдрома наркотической абстиненции. Это понятия являются синонимами определяющими физическую зависимость при наркомании. Основные признаки опийной абстиненции:
слезотечение, зевота и насморк;
гипергидроз и диарея;
интенсивные боли в мышцах, костях, суставах и особенно в поясничном отделе;
неусидчивость из-за мучительных болей и кожного зуда, особенно кончика носа;
отсутствие сна, апатия, тошнота и рвота;
настроение снижено с оттенком дисфории;
зрачки расширены, тахикардия;
может наступить смерть;
длительность абстиненции (часы, дни, недели, а то и месяцы).
II. Гашишная наркомания формируется от систематического потребления анаши, марихуаны, содержащих ПАВ, каннобиноиды. В нашей стране сложилась треминология «анаша», «гашиш», «план», «баш», за рубежом терминология еще богаче – «марихуана», «травка», «котелок», «чай», «зерно», «мериджейн» и др. Видимо такое разнообразие названий этих наркотиков во определенной степени отражает способ изготовления и выделения алколоидов из растения конопли, содержащей ПАВ от 1-15%. В зависимости от технологии в различных странах производились различные его виды: так например, из чистой конопляной смолы получают гашиш (из верхушек самых созревших культур конопли), из цветущих верхушек и листьев - «ганию», а из просто срезанных верхушек дикой конопли содержащей мало смолы получают «банг».
Основные свойства каннобиноидов:
аналгезирующие (обезболивающее);
противосудорожное (с древнейших времен анашу использовали как лекарственное средство при эпилепсии);
как гипнотическое, снотворное этот наркотик использовали также давно. Форма приема в виде сока пьют; смешивают и принимают с пищей. Эффект от таких форм наступает через 20-30 минут и длится до 12 часов. Могут принимать люди в виде курения с сигаретами или папиросой ( «косяк») такой вид приема наркотика имеет то преимущество, что эффект наступает через 1-2 минуты, т.к. данное вещество всасывается в кровь из слизистой ротовой полости минуя большой круг кровообращения.