Клиникологическую схему хронического алкоголизма можно представить следующим образом:

Причины и предрасполагающие факторы алкоголизма	Стадии алкоголизма	Симптомы и синдромы алкоголизма
Социальные:	Первая стадия:
- алкогольная культура; - алкогольные традиции в семье и обществе; бытовое пьянство. Психологические: напряженная адаптация; фрустрация; мативация, воля, влечение, интересы и потребности. Биологические: Несбалансированность ферментного и медиаторного обмена, дефицита эндогенного этанола, обусловленные наследственностью или приобретенными болезнями.	12% от состоящих на диспансерном учете больных алкоголизмом; - длительность 1-6 лет	систематичность употребления алкоголя; формирование патологического влечения; психическая зависимость и утрата контроля
	Вторая стадия: 69,6% от состоящих на Д учете; длительность 10-15 лет	Вегитативные расстройства; рост толерантности к алкоголю; анамнестические формы опьянения.
	Третья стадия: 15,9% от состоящих на Д учете; длительность 5-8 лет.	спонтанность патологического влечния; утрата количественного контроля до критических доз; наличие палимсестов (алкогольная амнезия); абстененция с компульсивным влечением; формирование физической зависимости; запои (эпизодические или постоянные); снижение толерантности; деградация личности; алкогольные психозы; алкогольная деменция.

ЗАДАНИЯ ПО УСВОЕНИЮ ТЕМЫ И КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ:

1. Ситуационная задача. К врачу терапевту привели подростка 16 лет учащегося ПТУ. Жалобы на головные боли, нервозность, утомляемость АД = 110/70, пульс = 100 в одну мин., потливость рук. Ранее не болел, к врачам не обращался. Из анемнеза известно: отец злоупотреблял алкоголем у которого были запои, но на диспансерном учете не состоял. Подросток в 8 классе начал курить и употреблять алкогольные напитки. Последние 2 года появилось желание выпить, вспоминал, как было ему хорошо от выпитого. В сознании мысль о выпивках доминировала, ситуации связанные с выпивкой ему очень нравились, опьянение наступало от 150-200 мл вина, нравилось пиво, самочувствие улучшалось. Мог выпить на свадьбе до бутылки вина, рвоты и тошноты не было. Еженедельно выпивал по 2-3 раза, успеваемость снизилась. Определите синдром и диагноз.

2. Какой из перечисленных ниже признаков, указывает достоверно на наличие у человека хронического алкоголизма: а/ часто меняет место работы;

б/ получает различные травмы, хотя спортом не занимается;

в/ систематически похмеляется;

г/ у него признаки церроза печени;

д/ активность фермента печени ГГТ в крови в 4 раза выше нормы;

е/ все перечисленное;

ж/ ничего из перечисленного.

3. Какой процент алкоголя в крови и моче указывает наличие у человека опьянения (для ГИББД):

в крови а/ 0,07‰, б/ 0,09‰, в/ 0, 5‰;

в моче: а/ 0,08‰, б/ 0,07‰, в/ 0,4‰.

Эталоны ответов:

1 – неврозоподобный синдром, алкоголизм 2-й стадии детский тип;

2 - е;

3 – в крови в/, в моче б/.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Алкоголизм. Руководство для врачей. М , 1983 г.

2. Бабаян Э.А., Гонопольский М.Г. Наркология. М., 1987 г.

3. Каплан Г.Е., Седок Б.Ж. Клиническая психиатрия. В 2-х т. М., Медицина, 1994 г

4. Лекции по наркологии, под редакцией Иванца Н.Н., М., 2000 г.

5. Международная классификация болезней (МКБ-10), ВОЗ, Россия, С-Пет., 1994 г

6. Теммоев Д.Ч., Лобжанидзе А.Б., комплексная профилактика наркотизма среди молодежи, уч.пособие, изд. КБГУ, Нальчик, 2000 г.

ЗАНЯТИЕ 11. Тема: «Наркомания и токсикомания».

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Студенты должны освоить и изучить основные методы диагностики, терапии и профилактики наркомании, токсикомании и табакокурения. Научиться диагностировать виды наркотического и иного опьянения от ПАВ, уметь купировать абстененцию при наркомании и токсикомании.

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ по теме занятия:

• определение понятия токсикомания и наркомания;

• основные характеристики наркотических веществ;

• клиника опьянения и абстененции при наркомании;

• морфинная и гашишная наркомания;

• полинаркомания;

• принципы и методы лечения наркомании;

• методы купирования абстененции при наркомании;

• токсикомания от транквилизаторов;

• токсикомания от барбитуратов;

• токсикомания от красителей;

• токсикомания от бензина и др ПАВ.