Графологическая схема занятия

Патология эмоций	Патология воли	Патология влечении (инстинктов)
Мания	Усиление воли	Полифагия
Эйфория	Снижение воли	Булимия
Мория	Отсутствие воли(абулия)	Анорексия
Экстаз	Извращение воли(парабулия)	Извращение пищевого инстинкта (копрофагия)
Депрессия		Гиперсексуальность (сатириазис у мужчин и нимфомания у женщин)
Дисфория		Импотенция у мужчин и фригидность у женщин (ослабление)
Неадекватность эмоции		Самоповреждение и самоубийство и ипохондрия.
Амбивалентность чувств
Апатия

ЗАНЯТИЕ 4.

ТЕМА: «Патология памяти, внимания и интеллекта».

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: студентам психологические и нейрофизиологические

основы памяти, внимания и интеллекта. Научить студентов выявлять адекватными вопросами симптомы и синдромы расстройств памяти, внимания и интеллекта.

Учебные вопросы:

• психологические и нейрофизиологические основы памяти классификация видов памяти;

• амнезия (фиксационная, ретроградная и антероградная);

• гипомнезия и гипермнезия (ослабление и усиление памяти);

• криптомнезия (извращение памяти);

• корсаковский амнестический синдром;

• диагностическое значение нарушения памяти;

• врожденная патология интеллекта (малоумие, олигофрения);

• дебильность (легкая, умеренно-выраженная, выраженная);

• имбецильность и идиотия;

• клинические критерии диагностики степени олигофрении;

• приобретенная патология интеллекта (слабоумие, деменция);

• слабоумие (тотальное и лакунарное);

• слабоумие по течению (регредиентное, прогредиентное и стационарное).

Определение понятия внимания – способность к концентрации психики в нужное время:

• истощаемость внимания (при неврозах и травмах головы);

• патологическая фиксированность внимания (при эпохондрическом синдроме и различных фобиях);

• патологическая отвлекаемость внимания (при маниакальном синдроме);

• диагностическое значение патологии внимания.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Банщиков В.М., Короленко У.П., Давыдов И.В. Общая психопатология. М., 1971 г.

2. Меграбян А.А. Общая психопатология. М., 1972 г.

3. Матвеев В.Ф. Психиатрия. М., 1975 г.

4. Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. Общая психопатология. Ростов-на-Дону, 1998 г.

5. Гиляровский В.А. Психиатрия. Руководство для врачей. М., 1954 г.

6. Оксфордское руководство по психиатрии. М., 2000 г.

Графологическая схема темы занятия

Патология памяти	Патология интеллекта	Патология внимания
(Количественная) :	(Врожденная):	(Расстройства):
Гипомнезия	Легкая умственная отсталость – дебильность – IQ=50-69.	Неустойчивое внимание
Гимермнезия	Умеренная умственная отсталость – имбецильность IQ=35-49	Заторможенное внимание
Амнезия (А)	Тяжелая умственная отсталость – тяжелая олигофрения IQ=20-34	Повышенная отвлекаемость внимания
Ретроградная амнезия	Глубокая умственная отсталость – идиотия IQ20	Повышенная истощаемость внимания.
Антероградная амнезия	Лакунарная деменция	Повышенная фиксированность внимания.
Ретроантроградная амнезия	Тотальная деменция – приобретенные формы нарушения интеллекта
Фиксационная амнезия (качественная ): псевдореминисценции конфабуляции криптомнезии-ошибки памяти

Синдромы интеллектуально мнестические:

• корсоковский амнестический синдром, встречающийся в основном при органических поражениях ЦНС;

• дементные синдромы, как следствие органических и атрофических поражений головного мозга и эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и др.);

• олигофренические синдромы встречающиеся при умственной отсталости.

Методические указания по самоподготовке студентов.

При самостоятельной подготовке темы «Патология памяти и интеллекта» студент должен знать, что понимается под памятью и интеллектом. С психологической основой памяти, внимания и интеллекта, можно более подробно ознакомиться в учебных пособиях по общей и медицинской психологии. С учетом графологической схемы следует изучить количественные и качественные расстройства памяти, виды приобретенного и врожденного расстройства интеллекта. Необходимо знать также обобщающие синдромы указанные в граф.схеме.

Под вниманием понимается определенная направленность психики для познания объекта. Если болезненно расстроено внимание в виде патологической отвлекаемости (маниакальные состояния) больному трудно доводить начатое дело до конца. При фиксированности (прилепаемости) внимания легко формируется ипохондрический синдром. Патологическая истощаемость внимания характерна для астенических состояний (неврозы, травмы головы, атеросклероз и др.)

При изучении синдромом олигофрении студенты должны усвоить, что под олигофренией подразумевается группа различных по этиологии и патогенезу болезненных состояний, характеризующихся нарушением развития головного мозга с раннего детства в форме интеллектуального дефекта и носящего тотальный характер при отсутствии прогредиентности. Формулировка диагноза умственной отсталости (олигофрении) и различных форм слабоумия (деменции) должна быть в соответствии с МКБ-10.

Задания для контроля по усвоению знания студента.

1. Назовите симптомы качественных расстройств памяти: а) гипермнезия, б) конфабуляция, в) гипомнезия, г) псевдореминисценсия, д) амнезия, е) крептомнезия.

2. Какие симптомы из перечисленных относятся к нарушениям внимания : а) гипермнезия, б) дибильность, в) патологическая сосредоточенность, г) конфабуляция, д) повышенная истощаемость, е) отвлекаемость.

3. Какие клинические формы относятся к врожденной умственной отсталости: а) болезнь Дауна, б) атеросклеротическая деменция, в) фенилкетанурия, г) шизофреническая деменция, д) эпилептическое слабоумие.

4. Назовите симптомы корсоковского амнестического синдрома.

5. Какие основные компоненты интеллекта.

6. Определите синдром в ситуационной задаче. Больная 14 лет. Мать страдает психическим заболеванием. Девочка росла и воспитывалась в детском доме, психическое недоразвитие обнаружилось в раннем детстве. Речь появилась после 4-х лет, с 8-ми лет учится в вспомогательной школе, научилась только списывать, самостоятельно написать простенькое письмо не может, читает по слогам. Вычитание и сложение может только на наглядных пособиях, стихотворения запоминает с большим трудом и быстро забывает. Речь бедная по запасу слов, но фонетически правильная. Охотно работает на уроках труда, выполняет обязанности по дежурству, гладит, стирает, убирает комнату. В поведении послушна, исполнительна, всегда стремиться проявить себя с лучшей стороны. Любит, чтобы ее хвалили. В то же время она лишена самостоятельности, нет инициативы, без руководства старших не может найти себе дела.

Эталоны ответов:

1. - б, г, е;

2. - б, д;

3. - а, б, д, е;

4. - фиксационная амнезия, амнестическая дезориентировка, антреградная амне

зия, конфабуляции и псевдореминисценции.

5. - память, абстрактное мышление, достаточный запас слов и знаний, внимание.

6. - легкая умственная отсталость (дибильность).

ЗАНЯТИЕ 5. Тема: «Нарушения сознания. Клиническая классификация нарушения

сознания».

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: 1. Ознакомиться с сознанием как психической функцией /1

уровень знаний/.

2. Изучить патологию сознания /П уровень знаний/

3. Научиться выявлять у больного расстройство сознания на уровне синдрома -/Ш уровень знаний/.

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

• философско-психологическое определение сознания;

• клиническое определение сознания;

• синдромы выключения сознания /оглушение, сопор, кома/;

• синдромы помрачения сознания /делирий, онейроид, сумерки и аменция/ их диагностическое и прогностическое значение в клинике нервно-психических и соматических заболеваний.

Графологическая схема темы

Патология сознания

Синдромы включения сознания	Синдромы помрачения сознания
Кома	Делирий
Сопор	Онейроид
Оглушение	Аменция
	Сумерки

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Существующие учебники по психиатрии.

2. Методические указания и учебные издания кафедры психиатрии.

3. Банщиков В.М., Короленко У.П., Давыдов И.Э. Общая психопатология. М., 1971 г.

4. Мегребян А.А. Общая психопатология. Ереван, 1972 г.

5. Ясперс К. Общая психопатология. Перевод с нем. переизд. М., 1996 г.

6. Оксфордское руководство по психиатрии. Изд. Киев, 1999 г. т.1.

7. Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия. Учебное пособие. М., 2000 г.