Ганглиоблокирующие средства.

Блокируют проведение возбуждения в вегетативных ганглиях.

Эффекты: расширение периферических сосудов, снижение АД, снижение тонуса гладких мышц внутренних органов, снижение секреции пищеварительных желез, улучшение периферического кровообращения.

Применение:

1. Препараты длительного действия (больше 8 часов) пирилен – pirilenum при гипертонии, язвенной болезни, спазмах ЖКТ и периферических сосудов (облитерирующий эндартериит).

2. средней продолжительности действия (3-4 часа).

Пахикарпин гидроиодид – Pachicarpini hydroiodidum

Бензогексоний - Benzohexonium

Пентамин – Pentaminum.

Пахикарпин применяют при спазмах периферических сосудов, вегетососудистых расстройствах, при слабости родовой деятельности, усиливает сокращение матки.

Пентамин и бензогексаний применяют для купирования гипертонического криза, при отеке легких, язвенной болезни, спазмах периферических сосудов.

3. Препараты короткого действия (10-20 мин.)

Гигроний - Hygronium

Арфонад – Arfonadum - вводят в/в, капельно.

Применяют для управляемой гипотонии (временное снижение АД при проведении хирургических операций), для уменьшения кровотечения.

Побочные эффекты ганглиоблокаторов: брадикардия, метеоризм, атония ЖКТ, вплоть до непроходимости, запоры, нарушение аккомодации, ортостатический коллапс (резкое падение АД при перемене положение тела из горизонтального в вертикальное – встал). Для предупреждения коллапса больной после приема препарата должен полежать 1,5-2 часа.

Противопоказаны при гипертоническом шоке, инсульте, инфаркте миокарда, тромбозах, поражениях печени и почек.

Лечение ганглиоблокаторами должно проводится под наблюдением врача.

Курареподобные средства.

Кураре – один из видов стрельного яда. Вещества, действующие подобно яду кураре называют курареподобными. Основной эффект курареподобных средств – расслабление скелетных мышц, поэтому их называют миорелаксантами периферического типа действия. Курареподобные средства блокируют нервно-мышечную передачу.

При в/в введении растворов курареподобных средств сразу наступает расслабление мышц лица, шеи, затем мышц конечностей, туловища. В последнюю очередь расслабляются дыхательные мышцы, и прекращается дыхание. В случаях применения миорелаксантов дыхание поддерживается искусственной легочной вентиляцией.

По механизму действия миорелаксанты периферического действия разделяются на 2 группы: антидеполяризующие и деполяризующие.

Антидеполяризующие средства блокируют Н-холинорецепторы скелетных мышц и препятствуют их возбуждению ацетилхолином, т.е. препятствуют деполяризации клеточной мембраны. К ним относятся тубокурарин хлорид – Tubocurarini chloridum, диплацин - Diplacinum. Водят в/в. Если увеличить количество АЦХ с помощью АХЭ веществ, то нервно-мышечная передача и сократительная способность мышц восстанавливается. Следовательно, АХЭ вещества (прозерин) являются антагонистами, применяют для прекращения действия кураре.

К миорелаксантам деполяризующего действия относятся дитилин – Dithylinum, который по химической структуре близок к ацетилхолину и, подобно АЦХ, вызывает деполяризацию мембран мышечных клеток и кратковременное их сокращение (фибрилляция), а через некоторое время наступает миопаралитический эффект. Прекратить действие дитилина можно переливанием свежей крови, которая содержит ложную холинэстеразу, разрушающую дитилин.

Применяют курареподобные средства в хирургической практике при операциях на сердце и легких, для вправления вывихов, для сопоставления костных отломков при переломах, при спастических параличах, при судорогах, столбняке, для интубации трахеи, при отравлении стрихнином. Осложнения: остановка дыхания.