3.3.Рекомендована література

Основна:

Наказ МОЗ України

С. Хміль «Медсестринство в акушерстві» ст.. 149 – 160

А.М.Громова „Клінічне медсестринство в акушерстві і гінекології” ст.. 174 - 196

Додаткова:

Л.О. Мороз „Посібник для практичних занять з акушерства ”

3.4. Орієнтована карта для самостійної роботи з літературою з теми: «Нормальний перебіг післяпологового періоду »

Основні завдання	Вказівки	Відповіді
Вивчити: 1. Загальний стан і внутрішні органи породіллі у післяпологовому періоді 2.Зміни у статевих органах у післяпологовому періоді 3. Ведення післяпологового періоду	1.Перерахуйте особливості центральної нервової системи, внутрішніх органів, особливості температури , пульсу. 2.Перерахуйте особливості функції нирок, органів травлення 1.Перерахуйте зміни з боку матки 2.Перерахуйте зміни з боку шийки матки 3.Перерахуйте зміни з боку маткових труб, яєчників, піхви 4.Перерахуйте зміни з боку молочних залоз 1. Перелічіть, за чим спостерігає медичний персонал у післяпологовому періоді. 2.Перерахуйте протипоказання до сумісного перебування матері і дитини: А) з боку породіллі В) з боку новонародженого

3.5.Матеріали для самоконтролю

А. Питання для самоконтролю:

1. Коли починається і закінчується пуерперальний період ?

2. Чому необхідно часто випорожнювати у післяпологовому періоді сечовий міхур?

3. Як змінюється висота стояння дна матки щодоби в післяпологовому періоді?

4. Що таке лохії ? Вкажіть їх характер щодоби в післяпологовому періоді.

5. Коли починається і закінчується епітелізація внутрішньої поверхні матки ?

6. Як функціонують яєчники? Коли настає перша менструація ?

7. Чи відновлюється тонус стінок піхви ? Як ? Коли?

8. Яка особливість функції молочних залоз ?

9. У чому особливість режиму породіллі ?

10. Яке значення заходів профілактики післяпологових захворювань?

11. Як проводити догляд за молочними залозами ?

12. Яке значення має гімнастика в післяпологовий період?

13. Які теми ви запропонуєте для сан-освітньої роботи в післяпологовий період?

14. Коли виписують породіллю ? Яка документація необхідна для виписки?

15. Що таке МЛА?

16. Перелікуйте методи післяпологової контрацепції.

17. Що таке субінволюція?

18. Вкажіть склад молока та молозива.

19. Як можна стимулювати окситоциновий рефлекс?

20. Що таке гіпогалактія?

21. Перелікуйте засоби стимуляції та пригнічення лактації.

22. Перелікуйте ознаки колишніх пологів.

23. Через який термін можна радити наступну вагітність після попередніх пологів?

Б. Заповніть таблицю програмованого контролю знань

Післяпологовий період

Зворотній розвиток (інволюція) статевих органів

№

Дні післяпологово періоду

Висота стояння дна матки

Перешийок матки

Епітелізація слизової оболонки матки

Лохії

На рівні пупка

На 1-2 пальця нижче пупка

На 2-3 пальця нижче пупка

На середині між пупком і лобком

На 3 пальця вище лобка

На 2 пальця вище пупка

Пальпу ється за лобком

Про пускає 2-3 пальця

Про пускає 1 палець

За кри- тий

Закін- чується

Закін- чена

Кров’ яні

З доміш- ками крові

Світлі без домі-шок крові

Сли- зові

Виділе ння припи няють-ся

1

1 – 2

2

2 – 3

3

4

4

5

5

6 – 7

6

8 – 9

7

10 – 12

8

20

9

5 – 6 тиждень

В. Вирішіть тести :

1. Яку тривалість має ранній післяпологовий період ?

А. Годину

В. Дві години

С. Добу

Д. Дві доби

Е. 5 діб

2. Яку тривалість має весь післяпологовий період ?

А. Дві години

В. Добу

С. 5 діб

Д. 4 – 6 тижнів

Е. 6 – 8 тижнів

3. Що треба підготувати для огляду цілості пологових шляхів у ранньому післяпологовому періоді ?

А. Затискачі Кохера

В. Щипці Мюзо

С. Ножиці

Д. Вікончасті затискачі Матьє

Е. Пінцети

4. Для визначення загальної крововтрати у пологах потрібно підготувати:

А. Апарат для вимірювання тиску

В. Пелюшки

С. Мірну посудину

Д. Широкі піхвові дзеркала

Е. Широке судно

5. Дві години після пологів породілля залишається у пологовому блоці під наглядом медичних працівників. Чому ?

А. Контроль дихання, АТ

В. Термометрія

С. Контроль сечовиділення

Д. Контроль тонусу матки, виділень

Е. Знеболювання післяпологових перейм

6. Інволюція матки це :

А. Зменшення об’єму матки

В. Загоєння внутрішньої ранової поверхні

С. Зменшення довжини матки

Д. Зменшення маси матки

Е. Зворотній розвиток матки

7. Рівень стояння дна матки на 5 день післяпологового періоду :

А. На 2 см нижче пупка

В. На 5 см нижче пупка

С. На середині відстані між пупком і симфізом

Д. На рівні лобка

Е. Зникає за лобком

8. Вкажіть на який день післяпологового періоду дно матки не пальпується :

А. На 5 день

В. На 6 день

С. На 7 день

Д. На 8 день

Е. На 10 день

9 При формування шийки матки у післяпологовому періоді внутрішній зів закривається на :

А. 1 – й день

В. 4 – 6 день

С. 6 – 8 день

Д. 8 – 10 день

Е. 12 – 14 день

10. Зовнішній зів шийки матки після пологів закривається на :

А. Першому тижні

В. Другому тижні

С. Третьому тижні

Д. Четвертому тижні

Е. П’ятому тижні

11. В процесі відновлення ендометрію з матки з’являються лохії, що являють собою

А. Рановий секрет

В. Секрет залоз ендометрію

С. Залишок плодових оболонок

Д. Залишок плацентарної тканини

Е. Частки м’язових волокон

12. Вкажіть на який день післяпологового періоду лохії мають кров’янистий характер

А. На 1-3 день

В. На 4 – 5 день

С. На 5 – 6 день

Д. На 6 – 7 день

Е. На 7 – 8 день

13. Коли у післяпологовий період виділення лохій припиняється :

А. На 1 тижні

В. На 2 – 3 тижні

С. На 3 – 4 тижні

Д. На 4 – 5 тижні

Е. На 5 – 6 тижні

14. Лікар призначає при болючих післяпологових переймах медикаментозне знеболювання. Який з лікарських засобів ви

застосуєте ?

А. Аскорбінову кислоту

В. Ацетилсаліцилову кислоту

С. Амідопірин

Д. Пітуітрин

Е. Сульфат магнію

15. В разі субінволюції матки ви використаєте ?

А. Окситоцин

В. Хлорид кальцію

С. Вікасол

Д. Бекодін

Е. Кофеїн

16. При затримані випорожнення після пологів ви зробите очисну клізму :

А. І день

В. 2 день

С. 3 день

Д. 4 день

Е. 5 день

17. Які з перелічених засобів ви застосуєте якщо утруднене сечовиділення не викликає рефлекторним шляхом ?

А. Пітуітрин

В. Амідопірин

С. Пенталгін

Д. Новокаїн

Е Строфантин

18. Коли ви зробите очисну клізму породіллі при наявності швів на промежині ?

А. На 1 день

В. На 2 день

С. На 3 день

Д. На 4 день

Е. На 5 день

19. Контролюючи харчування породіллі, ви не будете рекомендувати їй:

А. Білий хліб

В. Каву

С. Жирне м’ясо

Д. Сметану

Е. Печиво

20. Вкажіть, не менше скількох разів на день треба робити туалет породіллі ?

А. 1 разу

В. 2 разів

С. 3 разів

Д. 4 разів

Е. 5 разів

21. Чому треба робити туалет породіллі ?

А. Лохії сприяють розмноженню мікробів

В. Для профілактики септичних захворювань

С. Сприяє покращенню загального стану

Д. Швидше проходить інволюція матки

Е. Забезпечує нормальну функцію суміжних органів

22. Догляд за молочними залозами: потрібно їх обмивати :

А. Спочатку сосок, далі всю залозу, пахвову ділянку, до пояса

В. Пахвову ділянку, потім всю залозу

С. Залозу, потім сосок

Д. Пахвову ділянку, потім сосок

Е. Сосок, пахвову ділянку, всю залозу

23. Як ви вважаєте, що треба робити з молочною залозою після годування немовляти ?

А. Обмити залозу

В. Зцідити молоко

С. Обробити сосок

Д. Одягти бюстгалтер

Е. Зробити гімнастику

24. Скільки разів на добу у пологовому будинку годують груддю доношену дитину ?

А. 4 – 5 разів

В. 5 – 6 разів

С. На вимогу дитини

Д. 7 – 8 разів

Е. 8 – 9 разів

25. Ви повинні навчити породіллю як вірно прикладати дитину до грудді :

А. Дати дитині захопити частку соска

В. Увесь сосок

С. Сосок з навколососковим кружком

Д. На 5 хв. дати одну грудь, потім другу

Е. Прикладати дитину на 30 хв

26. Що повинна мати породілля при годуванні немовляти ?

А. Спеціальну пелюшку

В. Маску

С. Маску, пелюшку

Д. Молоковідсмоктувач

Е. Накладку з гумовою соскою

27. Для профілактики виникнення внутрішньолікарняної інфекції хвору породіллю треба:

А. Ізолювати в межах відділення

В. Перевести у спеціалізований пологовий будинок

С. Перевести у обсерваційне відділення

Д. Перевезти у гінекологічне відділення

Е. Виписати додому під нагляд лікаря жіночої консультації

28. Як ви вважаєте, яке з ускладнень післяпологового періоду буде показанням для ізоляції породіллі ?

А. Набряки

В. Серцево-судинна недостатність

С. ГРВІ

Д. Порушення функції сечовиділення

Е. Кровотеча

29. У новонародженої дитини у пологовому будинку виявлені гноячкові ураження шкіри Яка буде ваша тактика ?

А. Провести лікування

В. Ізолювати в межах відділення

С. Перевести в обсерваційне відділення

Д. Перевести в спеціалізовану лікарню

Е. Ізолювати разом з породіллею в окрему палату післяпологового відділення

30. Породіллі призначені гімнастичні вправи. Коли слід починати робити їх ?

А. З 2 дня

В. Через 3 – 4 дні

С. Через тиждень

Д. Після виписки з пологового будинку

Е. Після закінчення післяпологового періоду

4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи

4.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на

практичному занятті:

1. Оволодійте навичкою зціджування молока

2. Оволодійте навичкою проведення гімнастики в післяпологовому періоді

3. Оволодійте навичкою проведення туалету породіллі

4. Зберіть інструменти для зняття швів з промежини.

№8. Тема : « Післяпологові інфекційні ( септичні)

захворювання »

1.Актуальність теми:

Післяпологові септичні захворювання – це ранові інфекції.

Інфекція потрапляє в організм із різних джерел. До екзогенних джерел слід віднести бацилоносіїв серед медичного персоналу. Інфікування можуть зумовити порушення санітарно-епідемічного режиму в пологових будинках, недотримання правил прибирання палат, стерилізації інструментарію, білизни. Щодо ендогенної інфекції, то її джерелами можуть бути приховані вогнища інфекції при хронічному синуситі, карієсі, хронічному тонзиліті, пієлонефриті, цервіциті, кольпіті та інших запальних процесах.

Сприяють зниженню реактивності організму затяжні пологи, несвоєчасне відходження навколоплодових вод, пологова травма, оперативні втручання, ручні втручаня у порожнину матки.

Певну роль у виникненні післяпологових інфекційних захворювань відіграють процеси сенсибілізації, алергічні реакції, а також інтоксикація організму продуктами мікробного і тканинного розпаду.

Зниженню післяпологових септичних захворювань сприяють періодичні медичні огляди співробітників та своєчасне лікування виявлених захворювань, активне ведення пологів, якісне обстеження вагітних та своєчасне лікування захворювань, виявлених під час вагітності.