- •Введение
- •2. Подготовка к занятию
- •3. Требования к форме одежды, оснащению
- •4. Цели и задачи (результат занятия)
- •5. Хронокарта занятия и аудиторная деятельность студента Регламент проведения практического занятия (клинические дисциплины)
- •7. Критерии оценок деятельности студента, при освоении учебного материала
- •8. Рекомендации для студентов, пропустивших практическое занятие.
- •9. Приложения для самостоятельной работы студентов
- •Список терминов, понятий, определений
- •Ориентировочная карта (алгоритм) по оценке индивидуального физического развития ребенка
- •I. Клинический (соматоскопический) метод
- •Антропометрический метод
- •III. Оценка физического развития:
- •Формулы для определения роста детей.
- •Формулы для определения массы детей:
- •I полугодие:
- •II полугодие:
- •Методика антропометрических измерений Измерение длины тела
- •Измерение массы тела
- •Измерение окружности головы и груди
- •Оценка пропорциональности телосложения
- •Клинические формы нарушения роста и развития
- •Эмпирические формулы для расчета антропометрических данных у детей первого года жизни
- •Формулы для вычисления ориентировочной длины и массы тела
- •Ряд индексов:
Эмпирические формулы для расчета антропометрических данных у детей первого года жизни
Определяемый признак |
Способ расчета |
Длина тела |
Длина тела 6-месячного ребенка равна 66 см. На каждый недостающий месяц вычитается по 2,5 см. На каждый месяц свыше 6 прибавляется 1,5 см. |
Масса тела |
Масса тела в 6 месяцев составляет 8200 гр. На каждый месяц до 6 вычитается по 800 гр. На каждый месяц свыше 6 прибавляется по 400 гр. |
Окружность груди |
В 6 месяцев составляет 45 см. На каждый недостающий месяц вычитается по 2 см. На каждый месяц свыше 6 прибавляется по 0,5 см. |
Окружность головы |
В 6 месяцев составляет 43 см. На каждый месяц до 6 вычитается по 1,5см На каждый месяц свыше 6 прибавляется по 0,5 см |
Формулы для вычисления ориентировочной длины и массы тела
Возраст В- возраст ребенка в годах |
Формулы для определения |
|
Длина тела, см |
Масса тела, г/кг |
|
1-6 мес. |
50+3В |
3300(3500)+800+В |
7-12 мес. |
64+В |
5800 (6000)+400+В |
2-3 года |
64+В |
2В+9 |
Для объективной оценки физического развития детей предложен
Ряд индексов:
Название индекса |
Формула (способ вычисления) |
Величина индекса |
Индекс упитанности Чулицкой |
три окружности плеча + окружность бедра + окружность голени – рост |
в 3 мес. индекс равен 15-18 см., в 6 мес. –20-25 см., к 1-му году –20-22 см. |
Индекс Чулицкой осевой (пропорциональности) |
длина ноги – длина туловища
|
На первом году жизни он равен +2 +4 см.
|
Индекс Эрисмана (оценивает степень развития грудной клетки и, частично, упитанность) |
окружность груди –полурост |
у новорожденных индекс равен +8+10 см., в 5-6 мес. - +12 см., в 1 год - +10+12 см. |
Индекс Тура |
окружность головы – окружность груди |
в возрасте 1-го мес. индекс равен +1 см., в 2-3 мес. – 0 (окр. головы и окр. груди сравниваются), в 6 мес. индекс равен –1 см., в 1 год –0 –1,5 см.
|
Рорера |
Масса тела х100 Длина тела |
До 1 года- 2,5
|
Вервека |
_________Длина тела_________ 2массы тела+окр. грудной клетки |
1,35-1,25- умеренное преобладание роста в длину 1,25-0,85- гармоничное развитие 0,85-0,75- умеренная брахиморфия |
Одновременная оценка длины и массы тела
Физическое развитие не соответствует возрасту при отклонении в длине или массе тела более чем на 10%. Физическое развитие при этом также может быть пропорциональным (и длина, и масса тела ребёнка снижены или повышены в сравнении с возрастной нормой более чем на 10%) и диспропорциональным (длина и масса тела не соответствуют друг другу).
Среднее физическое развитие (среднее гармоничное) - длина тела ребёнка соответствует его возрасту (±5-10%), а масса соответствует длине.
Диспропорциональное (дисгармоничное) физическое развитие - соотношение длины и массы тела нарушено в любую сторону более чем на 5-10%.
Центильный метод оценки физического развития
В зависимости от соответствия антропометрических показателей ребенка тому или иному центилю (коридору), формулируется оценка уровня физического развития:
до 3-го центиля – «очень низкий» уровень,
от 3-го до 10-го центиля – «низкий» уровень,
от 10-го до 25-го центиля - уровень «ниже среднего»,
от 25-го до 75-го центиля - «средний» уровень,
от 75-го до 90-го центиля - уровень «выше среднего»
от 90-го до 97-го центиля – «высокий» уровень,
от 97-го центиля - «очень высокий» уровень.
По результатам сопоставления центильных оценок длины, массы тела и окружности груди дается заключение о гармоничности развития. В случае если разность номеров коридоров между любыми двумя из 3-х показателей не превышает 1, можно говорить о гармоничном развитии; если эта разность составляет 2, развитие ребенка считается дисгармоничным, а если разность превышает 3 и более, налицо резко дисгармоничное развитие. Таких детей необходимо выделить в группу с отклонениями в физическом развитии, так как у них часто имеются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, эндокринной и др. систем.