
- •Бурно м.Е. – Клиническая психотерапия
- •Глава 1
- •Глава 2
- •Глава 3
- •Глава 4
- •Глава 5
- •Глава 6
- •Глава 7
- •Глава 8
- •Глава 1
- •1.1. О психотерапевтическом клиницизмег пример
- •1.2. Что есть клиническая психотерапия (кпт)? (Из
- •1.3. Клиническая психотерапия и психотерапия психологическая (1993)73)
- •1.5. О клинических психотерапевтических группах
- •2 Бурно м. Е.
- •1.6. Экология психотерапии (1992) 73)
- •** «Аутистическое» понимаю здесь в широком, блейлеровском смысле, включая в это понятие и особенность здорового мышления-чувствования.
- •1.10. Философия одухотворенной клинической психотерапии (2003) ш)
- •3 Бурно м. Е.
- •Глава I
- •I' I Глава 2
- •4 Бурно м. Е.
- •2.3. О защитно-психологической структуре гипноза
- •2.5. О формах гипнотического сомнамбулизма сообразно клинической почве (1980)** 30)
- •2.6. Аутогенная тренировка (учебное пособие) (1971)4)
- •6. Модификация ат, предложенная и.М. Перекрестовым (196о, Харьков),— «нейрососудистая тренировка».
- •2.7. О дифференциально-диагностической ценности аутогенной тренировки (1973) 8)
- •3.1. О существе Терапии творческим
- •3.3. К амбулаторной психотерапии психастеников
- •3.4. О глубокой разъяснительно-просветительной терапии психастеников
- •6 Августа 1984 г. Карельский перешеек
- •3.8. Терапия творческим самовыражением:
- •3.11. Эмоционально-стрессовая психотерапия (размышление о методе и клинико-психотерапевтический случай) (1981) 31)
- •3.13. О пациентах-психотерапевтах в терапии творческим самовыражением (1992) б9)
- •* Обучая, учимся сами (лат.).
- •3.14. О некоторых видах библиотерапии (1998) ,13)
- •3.15. О терапии творческим общением с природой
- •3.16. О клинической сути терапии творческим самовыражением (1994) 79)
- •3.18.1. О клинико-психотерапевтическихрассказахврача (1988) 43)
- •3.18.2. О психотерапевтически глубоком, медленном общении с духовными ценностями
- •3.18.3. О значении групповых занятий в Терапии творческим самовыражением (1989) 52)
- •3.18.4. «Головастик и лягушка» (тема к занятию в группе творческого самовыражения) (1989) 53)
- •3.18.10. О духовной, гуманистической реалистичности Терапии творческим самовыражением (1990)58)
- •3.18.12. Примитивистское течение (1990) 61)
- •3.18.14. О занятиях иностранным языком в рамках Терапии творческим самовыражением (1990)б3)
- •3.18.15. Солнце, деревья и травы за окном психотерапевтической гостиной (1990) 64)
- •3.18.16. Одвадца тиминутной попытке помочь человеку
- •3.18.18. Тема человеческого бессмертия в Терапии творческим самовыражением (1991) б8)
- •3.18.19. Материалист или идеалист? (1994) 7б)
- •3.18.20. О психотерапевтической технике и
- •3.18.21. К терапии шизоидных страхов (1994) щ
- •3.18.22. О растерянности дефензивов перед бездной несделанного (1996) щ
- •3.18.24. О существе синтонно-реалистического (сангвинического) характерологического
- •3.18.25. О существе психастенического (реалистически-
- •3.18.26. О существе аутистического
- •3.18.27. Заметки к Терапии творческим самовыражением
- •3.18.29. К беседе о Природе (1997) 1щ
- •3.18.30. К особенностям переживания природы
- •3.18.31. Клубная реабилитация душевнобольных и Терапия творческим самовыражением (1998) ш)
- •3.19. О повседневно-элементарной терапии
- •3.20. О реалистическом психотерапевтическом
- •3.20.1. Его основные черты (1995) 83)
- •3.20.2. «Это же про меня!» (1996) 89)
- •3.22. О художественно-психотерапевтическом творчестве известных психиатров-психотерапевтов (1998)* ,08)
- •1 Октября 1998г.
- •21 Июля 1992. Терапия души творческим самовыражением
- •6 Августа 1992.
- •7 Августа 1992.
- •9 Октября 1992. Забвение, или с подоконника 8-го этажа
- •3.25. Патография и Терапия творческим самовыражением (1999)* ,24)
- •3.26. Эюистенциальная психотерапия
- •Глава 4
- •43. О психотерапии сверхкомпенсации психастеников и психастеноподобных пациентов (1973) 9)
- •4.4. О психотерапии психастенических болезненных сомнений (1972) 5)
- •4.5. О психотерапии нарушений сна у психастеников (1974)* 14)
- •4.6. Краткая история учения
- •4.7. О психотерапии психастеников
- •4.8. К особенностям психастенического мышления в связи с психотерапией психастеников
- •4.9. О женщине с психастеническим характером
- •4.10. О психастенических функциональных
- •4.11. О совместимости в браке психастеников с психопатами разного склада (1985) 36)
- •1 * Чуждые, понятно, лишь по своему содержанию, в отличие от психических автоматизмов.
- •* Чехов а. П. Поли. Собр. Соч. И писем. Письма. Т. 5. М.: Наука, 1977. С. 49.
- •4.15. О теплой иронии Чехова (1998)* 107)
- •Глава 5
- •5.1. О хронической деперсонализации
- •5.2. Клиника и психотерапия деперсонализации (1989-1995)
- •5.2.1. О клинической сущности деперсонализации
- •5.2.2. К клинике и психотерапиидеперсонализационной эндогенно-процессуальной субдепрессии
- •5.4. О творческой (креативной) природе
- •5.8. О психотерапии хронических парафренных
- •5.12. О семейной терапии творческим самовыражением (ttc) (2000) 127)
- •Глава 6
- •3. Симптом потери контроля (потеряконтроля)
- •4 Повышение толераншости
- •5. Изменение картины опьянения
- •6. Нарушенш памяш ти хюническом
- •8. Соматические расстройства
- •9. Течение хроническою лжоюлизмл
- •6.6. О «простодушном алкоголике» (1983)34)
- •* О подробных границах и внутренней связи патологических свойств психастеника см. В работе 4.6 наст. Изд.
- •III группа психопл то в — «поврежденное
- •6.9. О лечении алкоголиков-психопатов (методические указания) (1975) 16)*
- •6.10. О психотерапии ювенильных алкоголиков
- •6.11. Диагностика шизотипического расстройства (малопрогредиентной шизофрении), осложненного алкоголизмом (методические рекомендации) (1979) 27)
- •2. Вяло протекающая шизофрения с психастеноподобны-ми расстройствами (психастеноподобная шизофрения)
- •4. Вяло протекающая шизофрения с навязчивыми
- •6.12. Психастеноподобный вариант шизофрении, осложненной алкоголизмом (клиника и психотерапия) (1974) * 12)
- •6.14. Самовнушение и аутогенная тренировка в лечении алкоголиков (лекция) (1975) 17)
- •20 Бурно м. Е.
- •6.15. Приемы психической саморегуляции в лечении алкоголиков (методические рекомендации) (1979)2б)
- •2. Аутогенная тренировка
- •3. Лечение общением с природой и красотой
- •6.16. Антиалкогольный клуб (методические рекомендации) (1982) 33)
- •I'""- "ц Глава в
- •6.17. Опыт работы с антиалкогольным клубом
- •6.18. Опыт применения терапии творческим самовыражением в пгофилактике алкоголизма, наркоманий, токсикомании
- •Глава 7
- •7.4. Случай психотерапии безнадежной раковой больной (1984) 35)
- •7.6. Терапия творческим самовыражением на Одесщине (1998) 109)
- •Глава 8
- •8.1. Терапия творческим самовыражением в
- •8.3. О терапии духовной культурой (1999) 2135)
- •8.5. О клинической семейной психотерапии (2005) ш)
- •24 Бурно м. Е
- •18 Сентября 1994 г.
- •1996, № 3. С. 49-68. Бек а. Когнитивная терапия депрессий // Там же. С. 69—92. Берковитц э., Консторум с. Схизофрения: Сокращ. Перевод IX тома
- •1971. № 10. С. 15-79. Василенко в.Х. Вопросы врачевания // Тер. Архив. 1973. С. 117. Василенко в.Х. Введение в клинику внутренних болезней.М.:
- •1996) / Приложение к Независимому психиатрическому
- •1974. Т. 74. № 10. С. 1519-1525. Ковалевский п.И. Пьянство, его причины и лечение. Харьков, 1889. Колосова н.П. Смирнова и Гоголь // Кавкасиони: Лит. Сб. Вып. 3. Тбилиси:
- •1936. Вып. 1.С. 57-89. Консторум си, Барзак сю., Окунева э.Г. Ипохондрическая форма
- •1993. № 2. С. 34-44. Куэ э. Школа самообладания путем сознательного (преднамеренного)
24 Бурно м. Е
737
самого себя, своих ценностей (в широком, в том числе религиозном, смысле); 3) способствующие духовному развитию положительные переживания и творчество21.
Б. Чем отличается здесь духовное от психологического?
К. Психологическое — это различные душевные процессы, совершающиеся по правилам, закономерностям, например, примитивные реакции, характерологическое, формы темперамента, чувства. Духовное — все, что переступает эти правила. Это уже почти не зависит от строения тела и от характерологических (душевных, психологических) особенностей, это личностное. Духовное в философском понимании — это ум и воля.
Б. Но аутистическая и синтонно-реалистическая структуры мысли, свойственные соответственно шизотимам и цик-лотимам, разве не есть особенность ума?
К. Это труднейший философский вопрос. Ум всегда связан с душой, когда работает. Он не существует сам по себе. Или он располагает душевные стремления, или управляется душевными тенденциями. В Синтетической психотерапии можно говорить только о духе в философском понимании, но не о Святом Духе, направляющем человека на путь добра.
Б. А дух в философском понимании (как ум и воля) вечен?
АГ. И да, и нет. Вечен, так как личность вечна. Этого нельзя доказать, но мы можем верить, что наша личность как духовное в своем ядре Вечна, связана с замыслом Бога. И тогда наступает освобождение духовного от душевного (психологического, характерологичекого) и биологического. И в то же время дух не вечен, поскольку зависит от душевных и биологических условий.
Б. Значит, особенности воли и рассуждения связаны с душевно-телесной конституцией?
К. Формы, в которых осуществляются воля и рассуждение, зависят от конституции. Так, рассуждение может быть аутистическим или реалистическим, но оно здесь нравственное по своей сути.
Б. Как происходит в Синтетической психотерапии воздействие положительными переживаниями и творчеством?
К. Вспоминаются положительные события в прошлом, особенно в детстве. Общение с людьми, с которыми чувствуешь себя хорошо. Слушание музыки, смех и т. д. В стационаре мы устраивали театр, где пациенты ставили сказки, пели народные песни. В этом участвовали даже больные психозами. Например, целая палата пела спокойную песню перед сном. Но в основном это, конечно, советы постоянно искать положительные переживания. Лечение творчеством выражалось также советами попробовать рисовать (давали бумагу, краски). Это ведь возможность и выразить себя, и сделать полезное.
От психоанализа Фрейда и его последователей Синтетическая психотерапия отличается тем, что призывает пациента собственными силами обрести свою ценность, построить свою судьбу. Психоанализ не дает такой возможности, волю пациента не упражняет. Разумеется, истинный психоанализ — без Юнга и Адлера.
Отличие же от психотерапии Юнга и Адлера в том, что они не включали в свою психотерапию биологические аспекты, хотя оба были врачами. Не говорили ничего ни об аутогенной тренировке, ни о лекарствах. Акцент у обоих на психологии. У Адлера — человек должен стремиться к совершенствованию себя, и это мне очень близко и включено в мою психотерапию. Для Юнга духовное возрождение личности осуществляется через глубинное самопознание. Но практически он не заботится о духовном существовании пациентов, лишь подводит их к границе возрождения.
Отец, как я уже говорил, очень осторожно вводил культуру в лечение. Он сам работал с пациентами лишь индивидуально, как и Фрейд, Адлер, Юнг. В стационаре способствовал переходу некоторых творческих пациентов от трудовой терапии к художественным занятиям. Многие больницы после войны вводили художественные (главным образом «декоративные») занятия, программы для больных. Но дальше похвал пациентам отец все-таки не шел. Синтетическая психотерапия обращена к актуальному и будущему, помогает пациенту найти (и с помощью культуры) свой путь, смысл жизни. Она лишь моментом вбирает в себя конституциональную психотерапевтическую концепцию отца. Конституциология показывает и возможности, и границы психотерапии. В отличие от отца думаю, что мы не можем так точно определить конституцию. Но разницу эту между нами не считаю принципиальной. Отцу, как я уже говорил, не удалось создать систематизированный метод в психотерапии. Все его попытки здесь остались в общих положениях. Это была трагедия его жизни. Он не стремился создать психотерапевтическую школу, но все же хотел оказать влияние на развитие психотерапии. И эта беда у нас с ним общая. Взгляды его были тоже слишком широки, чтобы методически сложить какую-то свою психотерапевтическую систему. И моя Синтетическая психотерапия не разработана в метод, нет конкретности, системы, практических методик.
Б. А как ты пришел к Синтетической психотерапии?
К. Главным образом через себя, с детства чувствуя важность природы и культуры для себя. С работами Ассаджиоли встретился, когда уже сам много думал об этом.
Б. Каких пациентов ты особенно любишь, охотнее лечишь?
К. Невротических пациентов с высоким культурным уровнем, пациентов после шизофренического острого психотического состояния, которых нужно сопровождать по жизни.
Б. В чем, по-твоему, смысл жизни?
К. В саморазвитии, в самостоятельном пути, в теплой откровенности, открытости к людям и природе.
Б. Расскажи еще о своих родных, близких людях. На кого ты генетически больше похож — на отца или мать?
К. Я, старший сын, пошел в мать, и внешне тоже. Средний сын, Ганс Дитрих, погибший на фронте в 1944, пошел в отца. Он тоже, как и отец, играл на скрипке, хотел изучать музыку. Погиб, когда его произвели из солдат в лейтенанты. Мать написала мне об этом на фронт. Младший сын Ман-фред — тоже в отца. Тоже пикник, и в нем тоже тревожная скрупулезность. Он практический психиатр и много лет был директором психиатрической больницы недалеко от Боденского озера. Теперь он на пенсии, играет на виолончели.
Первый раз я женился в 1947 году на дочери протестантского священника, приятеля отца. Второй раз — в 1970 году, на дочери текстильного купца, тоже немке. Мой сын Стефан — служащий, занимается организацией продажи автомобилей. Дочь Сабина окончила университет и преподает французский и русский языки в гимназии. У нас в гимназиях нередко преподают русский язык, правда, небольшим группам гимназистов, желающим глубоко изучать русскую культуру. Теперь же изучение русского еще более усиливается, так как есть широкие возможности ехать работать в Россию, как в старину. И еще в общей сложности у меня пять внуков.
Б. Как живешь на пенсии и что сейчас пишешь?
К. Как нештатный профессор читаю лекции и провожу семинары в университете по своему желанию, когда хочу. Вот проводил семинар о психотерапевтическом значении немецких и русских народных сказок. Вхожу также в комиссию по приему кандидатов в доценты, в комиссию по докторским диссертациям. Еще немного занимаюсь частной практикой. И, конечно, путешествую. Потихоньку пишу книгу о своих отношениях со славянами, о глубоких взаимодействиях, взаимосвязях между немецкой и русской психиатрией, психотерапией, между нашими культурами вообще, о наших отношениях в истории.
Б. Желаю тебе сил и вдохновения. Спасибо.
Вольфганг Кречмер: Внутри России (Статья из газеты «Stuttgarter Zeitung», октябрь 1954, написана еще под впечатлением военных переживаний)
Россия — страна контрастов. Все ее люди носят в себе эти контрасты как источник творческой силы: дикость и порядок, гордые желаниям тихое раздумье, алчность и доброту. Живущий в России испытывает на себе эти основные мощные движения российской жизни, которые заглатывают душу или возвышают ее, ведут к неизмеримой свободной любви. Это влияние испытывает не только русский, но и чужестранец, надолго приезжающий в Россию. Это подтверждается примерами честолюбивой государыни Екатерины Второй, врача Фридриха Иосифа Гааза, который отдал всю свою славную жизнь, чтобы облегчить жребий узникам, а сам стал фактически нищим.
Огромное душевное напряжение от этих контрастов перенесли также многие миллионы немцев на мрачной дороге Второй мировой войны на далеком Востоке, куда были внезапно брошены и где увидели то, что прежде никогда не видели — внутреннюю жизнь современной им России. Когда я в 1942году оказался в Калужской области, одинокий среди многих и грустный среди побеждающих, меня поразило неожиданное ощущение родины и утешения-отрады во «вражеском стане». Простые русские люди поняли меня — и тогда Россия меня приняла и неожиданно открылась мне. Я попал в одну из бедных местностей большой России, а ведь только уединенной дорогой бедности возможно войти во внутреннее, сущностное Восточной Европы. Среди сосновых лесов, полей и рощ лежала низкая деревня без улиц, без заборов, без замков на дверях. Все тонуло в меланхолической серости—хмурое небо, голые деревья, соломенные крыши, серые бревна стен. Но внутри — икона в углу, освещенная пламенем вечной лампадки, темная пещера открытой печи, горящие в ней дрова. Ив России, и на Украине — редко где мы не встречали в доме икону. Средневеково покоилась здесь жизнь в своих началах. Всюду я чувствовал приветливость людей, их душевную открытость. Были и грусть, и смех, и любовь — все как всегда. Я мог зайти в любой дом — погреться, выпить горячего — ив городе, и в деревне. В брянских лесах полюбил я изобильную плодородность земли. Часами сидел по вечерам и с украинскими друзьями возле кафельной печи или возле самовара за столом. Зима сменялась там весной, жизнь была проста, бедна, но человечна. Если бы люди не искали загадки России там, где все ясно как день, и не были слепы там, где глубокие тайны становятся очевидными сами по себе, они бы сказали, как Рильке:
Как нова эта страна И как будущна.
Сокращенный перевод с немецкого Е.И. Бурно
ПАМЯТИ ВОЛЬФГАНГА КРЕЧМЕРА (1994) 78>
Доктор медицины Фридрих Вайнбергер, председатель Германского комитета борьбы против использования психиатрии в политических целях, несколько дней назад сообщил президенту НПА России Ю.С. Савенко факсом: «Прискорбная весть — умер Вольфганг Кречмер». Еще в июне В. Кречмер и Ф. Вайнбергер работали вместе в Москве, в семинаре, организованном Независимой психиатрической ассоциацией (НПА) России. Ф. Вайнбергер рассказал тогда о современной германской психиатрии, а В. Кречмер читал лекции и проводил клинические разборы на тему «Духовные подходы в психиатрии и психотерапии». Этот семинар серьезно способствовал возвращению духовности, человечности в нашу психиатрию.
Вольфганг Кречмер, известный не только в Германии психиатр-психотерапевт, профессор Тюбингенского университета, сын знаменитого Эрнста Кречмера и Луизы Кречмер (урожденной Прегицер), родился 2 февраля 1918 года в Тюбингене. Он был почетным членом НПА России и почетным членом Российского общества медиков-литераторов. В живых подробностях В. Кречмер рассказывал уже о своем жизненном пути, о родителях и своем мироощущении (религиозном и психотерапевтическом), о своих книгах и своей Синтетической психотерапии (см. мои «Беседы с Вольфгангом Кречмером»). В этом поминальном очерке хочу лишь подчеркнуть, что психиатрически-психотерапевтическое мироощущение Вольфганга Кречмера довольно сложно: включает в себя в едином ансамбле некоторые убеждения в духе «биологической психологии», конституциологии его отца, мотивы индивидуальной психологии А. Адлера и собственные духовно-идеалистические, религиозно-этические представления (кстати, обнаружившиеся и в его статье «Естественные основы этики», опубликованной по-русски в сборнике «Ваш ключ» (М.: Российское общество медиков-литераторов, 1994. С. 19-20). Главный вклад В. Кречмера в медицину и психологию, думается, — синтетическое включение в психотерапевтический процесс, наряду с биологическим и психологическим, духовного начала в виде целебного воздействия на пациента духовной культурой, а именно — положительными переживаниями и творчеством. Здесь, как обычно, особенность сложного психотерапевтического подхода тонко согласуется с личностью психотерапевта. Неутомимый, стройный, с трогательной легкой неуклюжестью путешественник, замечательный знаток мировой духовной культуры со склонностью к отвлеченно-философским, строго элегантным построениям и в то же время неравнодушный к полнокровно-природному, четкий, глубокий в своих научных размышлениях и обширных знаниях. В чем-то он был юношески застенчив, неуверен, хрупок и отнюдь не синтонен по существу при всей высокой своей общительности, охваченности собственными радостными переживаниями и творчеством. Одухотворенный славянофил, исповедующий православную веру, владевший, кроме главнейших западноевропейских языков, многими славянскими, он жадно изучал Россию, русских людей — еще со времен Великой Отечественной войны, на которой был военным врачом. Сложно, по-своему, полюбив Россию и русских людей, В. Кречмер неуютно чувствовал себя в положении завоевателя и по-доброму тянулся в избы к простым деревенским людям, пользуясь тем, что как врач должен был для профилактики эпидемий в своей армии лечить и наших крестьян. Как он рассказывал, его усаживали к самовару, топили ему баню (см. об этом и в статье В. Кречмера «Внутри России»). С детства влюбленный во все живое, природное, посвященный в подробности ботаники и зоологии, восторженно общался он в партизанских лесах с необычными для него дикими российскими растениями и птицами. Последние 20 лет В. Кречмер каждые 2-3 года приезжал в Россию. Поражался я и его глубоким знанием русской истории, нашего искусства, нашей литературы и архитектуры, истории русской психиатрии, психотерапии, философии. Он давно уже готовился писать книгу о глубинном взаимодействии славян и немцев в истории человечества, о взаимодействии, взаимовлиянии славянских и немецкой культур, и в том числе наших психиатрических, психотерапевтических подходов. Последние наблюдения-размышления на эту тему В. Кречмер, быть может, записал в свой журнал путевых впечатлений с крепкой обложкой, этим летом в северной русской деревне. Ему так мечталось и удалось наконец, побывать там, но, как оказалось, перед самым уходом из жизни. Удалось благодаря архангельским коллегам — прежде всего, профессору П.И. Сидорову и доктору А.Б. Богданову. Это была бы, думаю, необычно-прекрасная книга, несущая в себе цепкое до жесткости мышление автора, соединенное с несколько отрешенной, но сильной нежностью. Вольфганг писал мне по-русски 17 сентября 1990 г.: «Никакой народ в Европе не познакомился в такой мере со славянскими культурами и не признал их так, как немцы на Востоке от Пруссии до Австрии. Нигде нет такого количества переводов славянских литературных произведений. Славяне постоянно жили, прямо или косвенно, вместе с немецкой культурой; только они поняли и приняли наш экспрессионизм в живописи и в поэзии. Что объединяет нас с русскими наиболь-ше, так это стремление к широкой философской перспективе и к углублению чувством. Между нами и славянами нет такой резкой границы, как между нами и Западом, а толькопереходы и оттенки. Это как нерасторжимый брак, в котором глубинные великие согласия сменяются спорами и ненавистью». И подписывал свои письма ко мне в последние годы русским словом «Волк».
Волк умер в своем саду, ухаживая за растениями.