3. Лечение общением с природой и красотой

Существует немало простых своей доступностью, но сильных своим действием приемов ПСР, к которым здоровые и нервные люди и в том числе больные алкоголизмом, стихийно прибегают сами для смягчения душевной напряженности. Это прежде всего общение с живой природой, к которой так тянутся особенно городские жители. Самое неприятное душевное напряжение, проникнутое патологическим влечением к спиртному, смягчается, бывает, в лесу среди берез, елок, земляники. Пациентам, почувствовавшим глубокое успокаивающее действие живой природы на свое душевное состояние, следует рекомендовать систематически общаться с живой природой, не только чаще выезжая за город, но и пробуя взять живые существа в свой дом. Общение с котом, псом, цветами, кактусами в горшках нередко действует необыкновенно успокаивающе и освежающе в силу эмоционального, интуитивного общения с той «наивной», спокойной, бестревожной растительной и животной жизнью, из которой мы все вышли. Тут речь идет не просто об отвлекающем действии, например, ухода за* цветами или рыбками, а прежде всего о стимулирующе-поджигающем, освежающем, одухотворяющем воздействии по эмоционально-полубессознательному каналу. Патологическое влечение к спиртному на почве душевной напряженности в некоторых случаях при этом смягчается или снимается за ненадобностью, так как действует иной оживляющий, стимулирующий вяловатую, огрубленную эмоциональность алкоголика раздражитель. Подобным образом воздействуют на многих пациентов коллекционирование, красивые и старинные вещи (старинная чашка, старинный шкаф), пламя красивой свечи. Все это также успокаивает, эмоционально освежает или невольно целебно на время «уводит душу» в сторону, противоположную современным скоростям и «замотанно-сти». Неожиданно красивая марка, которую пациент купил специально в киоске, наклеивает на почтовый конверт, может ощутимо согревать душу, оживляя лимбические механизмы.

Приемы ПСР приносят настоящую пользу, когда применяются в духе клинической психотерапии, то есть психотерапии, подробно отправляющейся от особенностей клинической картины, личностного склада пациента. Так, занятия классической АТ или достаточно сложными ее модификациями нередко безуспешны у большинства астенических и психастенических пациентов: мешает их нетерпеливость, постоянная наполненность тревожной мнительностью или сомнениями, отсутствие естественности. Здесь зато неплохо помогает элементарное самовнушение в бодрствующем состоянии и беседы об астенических и психастенических достоинствах с опорой на биографии известных, знаменитых психастеников. Упомянутое пламя свечи в тихой комнате и скромный «душевный» кот на коленях без всякой специальной тренировки нередко помогают здесь смягчить душевную напряженность и разобраться в своих конфликтах лучше, нежели «сидение» в позе кучера даже после нескольких лет занятий АТ. В то же время аутогенной тренировкой, как правило, быстро с большой пользой для себя овладевают сангвинические (циклотимические) натуры. Эпитимные (эпилептоидные) и шизотимные (шизоидные) пациенты нередко настойчиво тянутся к коллекционированию, общению с живой природой. У алкоголика с ювенильными свойствами нередко возникают в занятиях АТ истерические осложнения. Всюду тут несомненно важен глубоко индивидуальный лечебный подход.

Индивидуальный подход обусловлен прежде всего собственной, индивидуальной психологической защитой, характерологической структурой. Лечение успешнее тогда, когда врачебное вмешательство сообразуется с этой природной защитой, и в этом смысле замечателен афоризм Пинда-ра «Мудр только тот, кому давала уроки Природа». Важный момент психологической защиты человека психастенического и астенического склада — защитное эмоциональное онемение, неспособность остро переживать неприятность, горе стресса, с достаточно-критической ясностью мысли (депер-

сонализационный защитный механизм). Защита человека ювенильного или болезненно-истерического склада сказывается прежде всего в сужении сознания с вытеснением из сознания неугодных стрессовых моментов, трансформацией их в различные истерические реакции (припадок, паралич и т. д.). Это сужение сознания может углубиться до сомнамбулического, истеро-психотического с расстройствами восприятия, благодаря которым, например, кукла превращается в руках несчастной, потерявшей ребенка, в ее ребенка, и женщина, в силу сужения сознания, не вполне отдает себе отчет в том, что это не так, лаская куклу. Индивидуальная структура психологической защиты «раскрепощается», освобождается, стимулируется при гипнотизации. Потому больной истерией при гипнотизации впадает в суженность сознания вплоть до сформированного сомнамбулизма, а психастенический пациент — в защитную деперсонализацию. Аутогенное погружение («переключение») близко к самогипнозу, отличаясь от него внутренней активностью. От «переключения» до гипноза полшага, и потому, например, больная истерией, занимаясь АТ, нередко впадает в сомнамбулизм или возникает у нее истерический паралич, икота и т. п. Дело врача и состоит в том, чтобы, прислушавшись к природной самозащите организма, помочь ему разумнее защищаться от болезнетворного начала. Психастеник, будучи по природе своего характера нетерпеливым и раздумчивым, сплошь и рядом не может отделаться от губительных размышлений, сомнений и отвлекающих внешних моментов в занятиях АТ, ему гораздо легче отрешиться от всего этого, сосредоточившись на гипнотическом голосе врача. Человек сангвинического (циклотимического) склада, от природы склонный смягчать свое душевное напряжение пластично-выразительной мышечной жестикуляцией или релаксацией, легко обычно сосредоточивающийся и на собственных ощущениях, хорошо осваивает аутогенную тренировку. Многие шизофренические и шизоидные пациенты, в силу защитной отрешенности, аутистичности, сюрреалистичное™, находят свое облегчение в символически-духовном, сюрреалистическом общении с природой, эстетическими ценностями, пытаясь смягчить таким образом собственную душевную напряженность.

То же самое отмечается и в работе с больными алкоголизмом. Сегодня истинно врачебный диагноз хронического алкоголизма должен учитывать, на какой личностной почве возникли алкогольные расстройства, что сохранилось от данного личностного варианта (преморбидно-здорового, психопатического, шизофренического и т. д.) — для того, чтобы уже в самой формулировке диагноза звучало необходимое здесь указание на определенный лечебно-индивидуальный подход к больному.

В заключение стоит подчеркнуть, что, конечно же, нельзя ограничиваться в лечении больного алкоголизмом приемами психической саморегуляции. Приемы эти должны умело вплетаться в сложный ансамбль психотерапевтически-медикаментозного воздействия, сердцем которого является достаточно глубокий душевно-клинический контакт с пациентом.