2. Аутогенная тренировка

АТ включает в себя самовнушение, но им не исчерпывается. Существо АТ состоит в том, что тренирующийся под руководством врача научается с помощью специальных упражнений (внушение себе чувства тяжести во всем теле, тепла и т. д.) приводить себя в особое состояние аутогенного погружения («переключения»), близкое гипнозу, в котором вегетативные и душевные непроизвольные процессы особенно податливы уже целенаправленному, лечебному самовнушению. Классический шульцевский метод АТ требует, чтобы тренирующийся отчетливо знал элементы анатомии, физиологии и клиники своего состояния, чтобы представлять, что зачем делает и что при этом в организме происходит с мышцами, сосудами, дыханием и т. д.

Человек, достаточно глубоко освоивший аутогенную тренировку, постоянно, годы, поддерживающий свою аутогенную форму, способен, подобно йогу, «разогреть» ноги, руки, наполнив кровью периферические сосуды, будто только вылез из горячей ванны (и в этих горячих естественных чулках совсем не холодно стоять на каменном полу), способен «выключить» душевное напряжение, заснуть по своей команде и т. д. Все это следует рассказать пациентам в понятной им форме, показывая яркие рисунки мышц, сосудов, нервов, сообщив об анимальной нервной системе, ведающей произвольными движениями, о вегетатике, о том, что болезненное влечение к спиртному обусловлено прежде всего вегетативно-биохимическими расстройствами, на которые возможно основательно влиять самовнушением, особенно в состоянии аутогенного погружения. Существенное отличие АТ от самовнушения в бодрствующем состоянии — это и есть прежде всего аутогенное погружение: мышечная расслабленность со спокойной мягкой сосредоточенностью на чувстве тяжести, тепла в теле, на ровных ударах сердца, ритмичном дыхании и приятном тепле в животе. Значит, нужно сперва научиться погружаться в это целебное состояние, отличающееся от легкого гипноза внутренней сознательной вегетативно-душевной активностью.

Сравнительно немногие пациенты, особенно среди больных алкоголизмом, способны к занятиям классическим методом АТ. Это вызвало появление множества модификаций АТ, упростивших классическую методику усилением гетеросуггестивного момента, сокративших сроки занятий в несколько раз. Если при классическом методе врач в основном консультант, то здесь пациенты повторяют самовнушения за гипнотическим голосом врача, не вникая особенно в то, что происходит с ними при этом, и тренируются дома, включая магнитофонную ленту с врачебным внушением. Это, конечно, усиливает зависимость пациента от врача и тем труднее больному помочь себе, когда ему плохо вдали от врача и магнитофона.

Итак, в состоянии подобного легкому гипнозу аутогенного погружения (даже неглубокого) несомненно легче подавить, ослабить влечение к спиртному, смягчить душевное напряжение, нежели при внушении в бодрствующем состоянии. В это погружение («переключение») пациент приводит себя шестью стандартными упражнениями, основательно упрощенными для больных алкоголизмом в сравнении с шульцевской методикой*.

1 УПРАЖНЕНИЕ — ВЫЗЫВАНИЕ ЧУВСТВА ТЯЖЕСТИ. В СВОбоДНОЙ

* Эти 6 стандартных упражнений Шульца (первая, «низшая» ступень) подробнее описаны в работах 2.6 и 6.14. Здесь дается лишь «телеграфное» их описание для повторения.

сидячей позе, с повисшими руками, закрытыми глазами и головой, брошенной на грудь («поза кучера дрожек»), пациент, максимально расслабившись и повторяя про себя «я спокоен, я совершенно спокоен», — предается формуле первого упражнения: «Мои руки, ноги, все тело тяжелые». Если не получается ощутить даже небольшую тяжесть во всем теле сразу, то следует сосредоточиться на ощущении тяжести сперва в правой руке (если пациент правша) или в левой (если левша), а потом пусть уже в самостоятельных занятиях пациент «распространяет» чувство тяжести на все тело. Если больные добросовестно занимаются 3 раза в день по 5—10 минут, то достаточно 3—7 дней для того, чтобы минимально научиться любому из 6 стандартных упражнений. В конце каждого занятия следует потянуться, несколько раз согнуть и разогнуть руки, глубоко вздохнуть и открыть глаза, сбросив с себя расслабленность.

2 упражнение — вызывание чувства тепла. это уП-

ражнение является продолжением первого. В АТ каждое последующее упражнение невозможно без предыдущего, в отличие от упражнений физической зарядки. Ощущая тяжесть во всем теле, пациенты проникаются формулой второго упражнения: «Мои руки, ноги, все тело совершенно тяжелые и теплые». При этом они представляют себе, как в расслабленных руках, ногах, во всем теле расширяются сосуды, и тело согревается теплой кровью.

3 упражнение — регуляция сердца. Формула еГО*.

«Мои руки, ноги, все тело совершенно тяжелые и теплые, сердце бьется спокойно и сильно».

4 упражнение — регуляция дыхания. Формула: «Мои руки, ноги, все тело совершенно тяжелые и теплые; сердце бьется спокойно и сильно; дышится ровно». Если в третьем упражнении пациент, ощущающий во всем своем расслабленном теле тяжесть и тепло, предается мягко и прочувствованно ударам своего сердца, фиксируется на них, то здесь пациент, кроме того, фиксируется и на ровном, спокойном, автоматическом своем дыхании.

5 упражнение — регуляция органов брюшной

полости. Здесь, вдобавок ко всему, пациент пассивно концентрирует свое внимание также на солнечном сплетении, расположенном, как он уже знает, над пупком, под кожей. Формула: «Мои руки, ноги, все тело совершенно тяжелые и теплые; сердце бьется спокойно и сильно; дышится ровно; солнечное сплетение излучает тепло».

6 упражнение — регуляция сосудов головы. Это упражнение, вызывающее ощущение прохлады лба, предохраняет от обморока. Формула: «Мои руки, ноги, все тело совершенно тяжелые и теплые; сердце бьется спокойно и сильно, дышится ровно; солнечное сплетение излучает тепло; лоб приятно прохладен».

Указанные шесть упражнений вызывают состояние аутогенного погружения («переключения»), в которое пациент со временем научается входить быстро — даже за несколько секунд. В этом состоянии, когда непроизвольные движения (вегетативные и душевные) особенно нам послушны, пациент предается специальным, направленным на болезненное расстройство формулам самовнушения, которые здесь таковы же, как и при лечении самовнушением в бодрствующем состоянии.

Таким образом, для того, чтобы овладеть «вчерне» даже элементарными, весьма упрощенными приемами АТ, понадобится 3—6 недель добросовестных занятий по 5—10 минут 3 раза в день и 6 получасовых встреч с врачом.

В отличие от самовнушения в бодрствующем состоянии, АТ чревата осложнениями. Главные из них: падение АД в релаксации; сомнамбулизм, спровоцированный самовнушением и саморасслаблением; вызванное разогреванием органов брюшной полости кровотечение из поврежденных (язва) внутренних органов.

Противопоказания к занятиям описанной упрощенной методикой АТ (обусловленные прежде всего указанными осложнениями):

1. гипотонические состояния;

2. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с наклонностью к кровотечению;

3. истерия со склонностью к сомнамбулизму.