6.15. Приемы психической саморегуляции в лечении алкоголиков (методические рекомендации) (1979)2б)

Психическая саморегуляция (ПСР) — это регуляция собственными душевными средствами своего психосоматического состояния. Здесь психическое напряжение смягчается не сигаретой, не транквилизатором, не спиртным напитком, а так сказать, средствами собственной души, например, хотя бы элементарным самовнушением.

Терапевтические и профилактические приемы ПСР приобретают все большее значение в наше время научно-технической гонки, породившей необычным ростом скоростей и информации, удалением от природы в шум и вибрацию современных городов, эмоциональную напряженность в людях.

Различные приемы ПСР ценны для лечения больных алкоголизмом двумя моментами. Во-первых, они смягчают разными способами душевное напряжение алкоголика и спрятанное в нем влечение к спиртному. Это важно, несомненно, и профилактически, когда человек не сделался еще алкоголиком, но научился уже смягчать эмоциональную напряженность спиртными напитками. Во-вторых, некоторые приемы ПСР (самовнушение, аутогенная тренировка) дают возможность пациенту «вкладывать» в себя самовнушения — формулы различного насущного содержания, смягчающие влечение к спиртному и достаточно властно направляющие поведение пациента в трудных алкогольных ситуациях.

О приемах ПСР следует рассказывать всем лечащимся от хронического алкоголизма, но предложить их стоит лишь достаточно сохранным пациентам, которые твердо и искренне хотели бы помочь себе в трудной ситуации и просят научить их этому. Эти пациенты обычно понимают, хорошо усвоили, что патологическое влечение к спиртному не умрет в них в скором времени и будет давать знать себя откровенным желанием выпить спиртного (особенно в обстановке застолья или возле пивного бара с густым запахом пива), душевной напряженностью с подспудным желанием рассеять ее вином, легкомысленными сомнениями («а что, если выпить? вдруг смогу теперь пить понемногу?»), тягостными сновидениями с алкогольным содержанием и т. п. Потому предстоит упорное и долгое сражение с болезненным влечением, а для этого не мешало бы приобрести «личное оружие».

Приступать к занятиям ПСР следует уже после дезинтоксикации, общеукрепляющего лечения, первых индивидуальных и групповых (коллективных) бесед, начавших осуществлять душевную перестройку пациента в отношении абсолютно трезвой будущей жизни и наполненности ее, по возможности, яркими интересами и светлыми переживаниями. Уместно заниматься с пациентами ПСР после или параллельно условнорефлекторной терапии (УРТ), коллективной эмоционально-стрессовой гипнотерапии по В.Е. Рожнову. Методики ПСР с саморасслаблением (например, АТ) вообще рекомендуется «выводить» из гипноза, поскольку пациенту, усвоившему, прочувствовавшему гипнотическое расслабление, легче вызывать у себя подобное состояние собственными силами.

Для занятий ПСР больных объединяют обычно в группу (5—7 человек). Занятие продолжается не более получаса.

Рассмотрим здесь некоторые приемы ПСР, притом в несколько упрощенном виде — так, как этого требует повседневная практика психиатра-нарколога, психотерапевта.

1. Самовнушение в бодрствующем состоянии

Как известно, в начале нашего века Эмиль Куэ внес в применявшееся и до него лечебное самовнушение существенный момент сделавший лечебное самовнушение классическим психотерапевтическим методом. Куэ не давал специальной формулы самовнушения, пока не убеждал ученика специальными упражнениями в том, что в нем живет мощная сила самовнушения, которой надобно научиться сознательно пользоваться. Думается, что самые нетрудоемкие и убедительные предварительные упражнений в повседневных занятиях самовнушением с больными алкоголизмом это — известное упражнение с маятником и «кулак».

а) Маятник лучше смастерить тут же при пациентах из нитки длиною в 0,5—1,5 метра и какого-нибудь небольшого предмета (ключ, ластик, ручка и т. п.). Пусть пациенты увидят, что этот нехитрый снаряд можно легко сделать дома. Затем, держа одной рукой нитку маятника, прикоснувшись предметом к полу, чтобы маятник остановился, врач сообщает пациентам, что вот сейчас он будет думать, что маятник колеблется вперед-назад, станет представлять, воображать это движение. Действительно, маятник начинает стройно колебаться вперед-назад. «Конечно же, маятник так колеблется, потому что совершаются движения в моей руке, — следует сказать пациентам, — но дело в том, что эти тонкие мышечные движения моей руки непроизвольны, я не сознательно двигаю рукой, я и не мог бы сознательно двигать рукой так тонко, ритмически-стройно. Я сейчас прочувствованно произношу про себя «вперед-назад», воображая, как маятник движется вперед-назад, и вот, видите, что получается: размах колебаний увеличивается. Выходит, моя мысль, мое представление, мое желание претворяются сами собой в тонкие мышечные движения руки с маятником. Если я сознательно буду двигать рукой, то вон, смотрите, как грубо получается. Теперь сам рукой не двигаю, но думаю: вправо-влево. Видите, маятник топчется на месте, делает круги, а теперь спокойно колеблется вправо-влево. А вот представляю, что он идет по кругу — и он кружится. Получается, как видите, что моя мысль, мое желание, представление, все, что внушаю себе, претворяется, переходит в физическое изменение, в данном случае в мышечное движение. Но можно таким же образом, внушая себе подходящие слова, смягчить, ослабить душевную напряженность, суету и вместе с ней тягу к спиртному».

Каждому пациенту даем маятник — попробовать силу собственного самовнушения. Упражнение это не получается даже в слабом виде только в некоторых случаях серьезного душевного расстройства (шизофренический процесс, органическое слабоумие и т. д.) или же тогда, когда пациент вольно или невольно сопротивляется собственному самовнушению.

б) Упражнение «кулак». В это же занятие, после процедуры с маятником, сжимаем руку в кулак и сообщаем пациентам, что вот если теперь так же прочувствованно думать: «не могу разжать кулак», предаться, отдаться этой мысли, то кулак разжать, действительно, не удается, пока не «отпустишь» эту мысль, это самовнушение восвояси. Это упражнение обычно не сразу получается у всех пациентов, но важно для самостоятельных тренировок дома или в больнице уже

сейчас понять, что для успеха дела следует, как и при упражнении с маятником, не вводить в себя слова самовнушения судорожными нажимами, а предаваться, отдаваться им мягко, без напряжения, как учил создатель аутогенной тренировки Иоганн Шульц.

Пациенты в течение 3—5 дней утром и вечером тренируют самостоятельно свою способность к самовнушению с помощью маятника и упражнения «кулак». Только тогда, когда маятник по воле самовнушения колеблется стройно, ритмично, с достаточным размахом и кулак не разжимается, пока не прекратить самовнушение, — только тогда следует выработать с пациентами специальные формулы самовнушения, направленные на их недуг. Упражнение с маятником и «кулак» следует повторять постоянно, в течение многих лет, хотя бы один раз в один-два дня для того, чтобы держать себя в аутосуггестивной форме.

Специальные формулы самовнушения должны быть составлены вместе с пациентом, чтоб это были понятные ему, не раздражающие его слова, которые он, открыв записную книжку, способен по-настоящему прочувствовать, с которыми возможно глубоко сжиться, поскольку они западают в душу. Потому даются здесь только примеры таких формул.

I. Формулы, направленные на смягчение душевного напряжения, суеты. Напряженность больного алкоголизмом нередко защитно-пагубно разряжается сильной тягой к спиртному или как будто бы неосознанно-бездумной, «механической» выпивкой.

1. «Успокаиваюсь; мягче, светлее на душе; ни капли спиртного, ни в коем случае; я не хочу разрушить то, что с таким трудом приобрел, я не вернусь в адскую жуть пьянства».

2. «Слабеет, рассасывается напряженность и вместе с ней тяга к спиртному; я спокоен и способен жить совершенно трезво».

3. «Уходит, уходит душевная суета; я спокоен; проклятое больное влечение к спиртному, ты меня не проведешь. Я знаю, ты переоделось сейчас в одежды легкомыслия — ничего-де страшного, смогу выпить немного, как все. Нет, не смогу, уже пробовал, хватит».

II. Формулы, которые следует повторять в различных трудных для пациента ситуациях.

1. «Смогу сейчас отказаться от спиртного; людям, которые сейчас идут ко мне, не соблазнить меня, не вернуть в грязь пьянства».

2. «Пусть за праздничным столом пьют спиртное, это не имеет ко мне отношения. Мне спиртного нельзя нисколько, иначе снова душевная помойка, трясучка запоя. Я буду вкусно есть, пить "Байкал" и веселиться, что выбрался из алкогольной жути. Как хорошо быть здоровым человеком, которого уважают, как хорошо жить по-человечески!».

1. «Я буду слабый слизняк, если выпью сейчас, растоптав надежды близких».

3. «Прочь от запаха пива, прочь! Лучше вспомни-ка, как мучился в запое, как пропил платок своей матери, как дети ужинали у соседки, потому что все тогда пропил. Противно вспоминать, тошнит. Я убедился, что не смогу пить умеренно, я вовсе не буду пить».

III. Наконец, у каждого пациента должна быть своя звучащая в душе, независимо от обстановки, несколько раз в день формула, с помощью которой он держит себя в постоянной готовности противостоять алкогольным соблазнам и упрашиваниям. Пример: «Я избавился от ужаса пьянства и не разрушу достигнутого, никто не сможет заставить меня выпить, пусть только попробуют, я в любой момент смогу отказаться от спиртного и уйти, если станут приставать».