5.12. О семейной терапии творческим самовыражением (ttc) (2000) 127)

Стать собою в процессе TTC — это значит чувствовать-осознавать себя не только человеком с творческими ценностями известной природной структуры — психастеническими, шизоидными, шизофреническими и т.д., человеком определенной профессии, но и человеком определенного пола, человеком с какими-то своими мужскими или женскими особенностями, в том числе и особенностями своей сексуальности.

TTC, как известно, служит, прежде всего, дефензивным пациентам: с тягостным, часто аналитическим, толстовски-чеховским переживанием своей неполноценности, с болезненной стыдливостью (в т. ч. в области интимных отношений). TTC способна помочь таким пациентам, благодаря изучению хронических душевных расстройств, характеров, построить более или менее стойкую семью, любовный союз, или прочувствовать-осознать радость, смысл в уже сложившихся интимных отношениях.

Здесь сосредоточимся лишь на одном практически важном моменте — как подспудно, без каких-то прямых советов, по возможности, помочь создать семью в случаях довольно тяжелых дефензивных, психологически сложных шизофренических расстройств. Многолетние наблюдения в жизни и в психотерапевтической клинике, амбулатории убеждают меня в том, что более или менее прочная семья или просто любовный союз с таким тяжелым (нередко шу-бообразным) пациентом стихийно складывается чаще тогда, когда жена страдает более мягкими (но тоже дефензивны-ми) расстройствами: шизотипическое расстройство (невро-зоподобная шизофрения), шизоидное, зависимое (астеники), истерическое расстройства личности. При этом нередко женщина, преклоняясь перед необычным для нее творчеством мужа, вообще его непохожестью на других, способна духовно-самоотверженно служить ему — на основе известного истинного или кажущегося ей созвучия с его поступками, взглядами, мироощущением или просто зачарованная всем этим, убежденная в его незаурядности, даже гениальности. Увлеченная работа мужа с книгами дома и в библиотеке (например, изучение-конспектирование сложных работ по физиологии и медицине, даже без биологической, медицинской профессиональной подготовки) или его научное, художественное творчество могут быть непродуктивными в принятом у нас понимании. Собственными творческими способностями женщина готова тут с радостью пожертвовать во имя того, чтобы всячески способствовать творчеству мужа, стать «частицей его гениальности». Именно это, а не чувственная часть любви становится здесь главнейшим, решающим для прочности союза. У многих из подобных пар сексуальная чувственность вообще жухла, вяла, и даже постель служит нередко лишь одухотворенным искусствоведческим, философским диалогам, концептуальным надеждам и мечтам. Но и в тех случаях, где сексуальная чувственность у одного остро напряжена (а другого интимная жизнь лишь утомляет), воспаленное влечение обычно «сбрасывается» онанистическим актом, дабы успокоиться для главного, духовного. Если и случаются здесь «телесные измены» друг другу, это обычно воспринимается как нечто механически-несерьезное, не способное затуманить постоянное духовное, творческое, целебное взаимодействие.

Тут есть и свои особенности в семейных, любовных переживаниях женщин с различными расстройствами. Зависимые (астенички), некоторые духовно-реалистические шизотипи-ческие женщины служат своим душевнобольным мужьям, возлюбленным как талантливым, гениальным (в их представлении) конкретным людям, ощущая, таким образом, свою серьезную полезность, участие в духовной жизни общества, в истории мировой культуры. Аутистические (шизоидные и многие шизотипические) женщины осознают или полуосознают, что служат таким образом в конечном счете Богу, Гармонии, Красоте — через помощь «инструменту», «мастеру» этой Гармонии в лице своего мужа, любимого мужчины. Охваченная чувством самоотверженного духовного подвига служения Человечеству, Богу, такая женщина готова терпеть во имя этого все материальные трудности и даже грязное пьянство «великого, непризнанного», побои от него. «Я рискую жизнью ради его Искусства, — с гордостью сказала недавно такая одухотворенная шизотипически-аутистическая страдалица. - Он четыре раза, пьяный, разбивал мне голову, один раз молотком, а я собрала деньги и сделала ему выставку, был такой успех, знакомые художники там чуть не плакали, они думали, что он уже погиб».

Для дефензивно-истерических пациенток совсем не обязательно считать своего душевнобольного мужа или возлюбленного выдающимся человеком. Даже напротив, для такой женщины часто важно, чтобы это был беспомощно-жалкий, никчемный инвалид или беспощадный тиран, чтобы можно было упиваться своей жертвенностью перед сочувствующими и восхищающимися ею знакомыми и родственниками. Психотерапевтически следует постоянно поддерживать такую «мученицу» похвалами как смиренно-отважно несущую «свой крест». Для зависимых (астеничек) также нередко неважно духовно-творческое величие мужчины: они могут служить ему из одной своей жалостливости, впрочем, получая от этой своей психотерапевтической работы и душевную помощь (помогая тому, кому еще хуже).

Все отмеченные типы любовных союзов лишь изредка встречаются в тех случаях, когда тяжело больна женщина.

Здесь мужчина тоже всегда болен мягче и тоже любит жалостью или преклоняется перед женским талантом, или истерически-демонстративно наслаждается своей жертвенностью.

Прочных, по существу, обоюдно психотерапевтических союзов между двумя тяжело больными душевно людьми встречать, кажется, не приходилось.

В процессе семейной TTC (Зуйкова Н.Л., 1998) дефен-зивные пациенты изучают в творчески-клинических беседах, в группах творческого самовыражения и отмеченные в этом сообщении случаи — просто как факты жизни, одухотворенно-целебной взаимопомощи, выясняя свое отношение к ним. Вот, дескать, бывает и такое. Некоторым из «мягких» пациентов, особенно как бы безнадежно одиноким в своей обостренной застенчивости-неполноценности, все это помогает найти спутника жизни (например, «пусть сумасшедшего, но незаурядного, гениального») и в служении ему обрести свой смысл.

5.13. О смягчении шизоаффективных расстройств

в процессе Терапии творческим самовыражением (TTC) (2003) ^Ш)

40-летний психиатрический опыт убеждает меня в том, что существует немало душевнобольных с неприязненным отношением к психотропным препаратам. Это, прежде всего, шизоаффективные пациенты с депрессивным переживанием своей душевной измененности-неполноценности. Психотропные препараты, приглушая, деперсонализируя или взбудораживая, стимулируя, нередко усугубляют это переживание несамособойности. Порою долгосрочная (2—5 лет) амбулаторная TTC (Бурно М.Е., 1989—2003) способна существенно здесь помочь. Об этом рассказывает пациент А., 60-лет, инженер, без инвалидности (шизоаффектив-ный психоз депрессивного типа). Болен 40 лет. Много раз в течение первых 23 лет лет болезни стационировался в психиатрические больницы, «отбиваясь» там от лекарств, получая облегчение лишь в общении с «интересными душой» больными. Последние 17 лет лечится в амбулатории кафедры психотерапии РМАПО, наблюдаясь одновременно у участкового психиатра. В психиатрические больницы за это время не поступал, психотропных препаратов не принимает.

«Чувствую, что находит беспредметная (поначалу) тоска-депрессия с вязкостью мысли. Но вот уже ворона за ок

ном с ветки следит за мной, убыстряет, изменяет ход моих мыслей. Начинаю размышлять (в соответствии с тем, чему научился в TTC), что вот природа, по Гиппократу, как поистине главный врач, пытается лечить, защищать меня от неопределенной душераздирающей тоски, от аморфных страхов вот таким галлюцинаторно-бредовым образом, т. е. вносит содержание в ужас неопределенности, а с определенностью уже легче. Я должен теперь помочь природе защищать меня совершеннее. Начинаю думать: в самом деле, как возможно было бы вот так выдрессировать ворону или соединить электронику с живой природой вороны. Хорошо бы поставить опыт. Рисую цепи, схемы. То есть перевожу свое состояние из зоны ужаса в зону творческого исследования. Бред кристаллизуется с утонченной сложной четкостью, что помогает мне не растеряться в бреде-хаосе, становится интересно, записываю. Постепенно это психотическое как-то само по себе отходит».

Пациенты подчеркивают, что подобному смягчению, устранению психотических расстройств смогли научиться только в процессе долгосрочной TTC.