Глава 5

ПСИХОТЕРАПИЯ ДЕПЕРС0НАЛИЗАЦИ0ННЫХ, ДЕПРЕССИВНЫХ И БРЕДОВЫХ РАССТРОЙСТВ

5.1. О хронической деперсонализации

(Из «Докторского доклада», 1998)¹¹⁵⁾

* Для автора это все же особые мягкие дефензивные эндогенно-процессуальные случаи.

^{Клинико-психотерапевтическое уточнение существа хронической деперсонализации (39 наблюдений). Хроническая деперсонализация, оторвавшаяся от тревоги и страха, «исчерпывающая собою практически всю симптоматику заболевания», особая «деперсонализационная болезнь» (Нуллер, Михаленко, 1988)*, как считается, практически недоступна лечению со стойким эффектом (Нуллер, Михаленко, 1988; Kaplan, Sadock, Grebb, 1994). Лишь терапевтическое творческое оживление (и особенно с погружением в прошлое, в детство) способно здесь стойко помочь, возвращая страдающего к своим эмоциональным основам. TTC помогает в этих случаях прежде всего выработанными вместе с психотерапевтом специальными приемами творческого общения с собственными художественными работами или иными художественными произведениями, но созвучными пациенту, и повседневным выработанным творческим стилем жизни. Общение с созвучным высвечивает именно эмоциональное «Я» пациента, ощутимо помогает вернуться к своим ощущениям, переживаниям. Т. о., ex juvantibus, деперсонализация выясняется не просто как ощущение потери своего «Я», сознание потери чувства собственного «Я» (Du-gas, 1898; Jaspers, 1923; Снежневский, 1983), а как переживание измененное™ своего именно эмоционального «Я». Не критически-мыслительного «Я», которое здесь сохранно в отличие от депрессии (в депрессии обычно и сама мысль депрессивно убеждена в безысходности обстоятельств жизни), а того эмоционального «Я», которое придает жизни вкус и смысл, поскольку с ним человек способен ориентироваться в своих чувствах. Это уточнение принципиально для Терапии творческим самовыражением деперсонализаци-онных расстройств: пациент уточняет для себя из наших с}

ним бесед, что не чувствует себя только эмоциональным самим собою и, значит, возможно вернуться к себе, оживляясь в творчестве. При этом важно пояснить, что деперсонализация есть природная защита, смягчающая душевную боль, но несовершенная, как и все природное. Остается гип-пократовски пытаться помогать природе защищаться совершеннее.

5.2. Клиника и психотерапия деперсонализации (1989-1995)

5.2.1. О клинической сущности деперсонализации

(1989) ⁵¹>

Терапия творческим самовыражением высвечивает суть деперсонализации как чувство ускользания именно эмоциональной индивидуальности. Если нет индивидуально-эмоционального в своей достаточной стойкости отношения к людям, вещам, занятиям, природе, если человек в связи с этим не знает эмоционально, какой он, каковы его близкие, сослуживцы, что есть интересующее его дело, а что не интересно ему, то часто нет (особенно в шизофренических случаях) и серьезного желания жить в таком состоянии. Одного разума недостаточно для сносной жизни. Способность совершать разумные поступки, правильно понимать, что происходит с тобой и в мире, — без личностного, эмоционального переживания есть мука. Все это становится особенно понятно и самому пациенту, когда, благодаря лечебному творчеству, он начинает чувствовать себя более эмоциональным самим собой.