
- •Бурно м.Е. – Клиническая психотерапия
- •Глава 1
- •Глава 2
- •Глава 3
- •Глава 4
- •Глава 5
- •Глава 6
- •Глава 7
- •Глава 8
- •Глава 1
- •1.1. О психотерапевтическом клиницизмег пример
- •1.2. Что есть клиническая психотерапия (кпт)? (Из
- •1.3. Клиническая психотерапия и психотерапия психологическая (1993)73)
- •1.5. О клинических психотерапевтических группах
- •2 Бурно м. Е.
- •1.6. Экология психотерапии (1992) 73)
- •** «Аутистическое» понимаю здесь в широком, блейлеровском смысле, включая в это понятие и особенность здорового мышления-чувствования.
- •1.10. Философия одухотворенной клинической психотерапии (2003) ш)
- •3 Бурно м. Е.
- •Глава I
- •I' I Глава 2
- •4 Бурно м. Е.
- •2.3. О защитно-психологической структуре гипноза
- •2.5. О формах гипнотического сомнамбулизма сообразно клинической почве (1980)** 30)
- •2.6. Аутогенная тренировка (учебное пособие) (1971)4)
- •6. Модификация ат, предложенная и.М. Перекрестовым (196о, Харьков),— «нейрососудистая тренировка».
- •2.7. О дифференциально-диагностической ценности аутогенной тренировки (1973) 8)
- •3.1. О существе Терапии творческим
- •3.3. К амбулаторной психотерапии психастеников
- •3.4. О глубокой разъяснительно-просветительной терапии психастеников
- •6 Августа 1984 г. Карельский перешеек
- •3.8. Терапия творческим самовыражением:
- •3.11. Эмоционально-стрессовая психотерапия (размышление о методе и клинико-психотерапевтический случай) (1981) 31)
- •3.13. О пациентах-психотерапевтах в терапии творческим самовыражением (1992) б9)
- •* Обучая, учимся сами (лат.).
- •3.14. О некоторых видах библиотерапии (1998) ,13)
- •3.15. О терапии творческим общением с природой
- •3.16. О клинической сути терапии творческим самовыражением (1994) 79)
- •3.18.1. О клинико-психотерапевтическихрассказахврача (1988) 43)
- •3.18.2. О психотерапевтически глубоком, медленном общении с духовными ценностями
- •3.18.3. О значении групповых занятий в Терапии творческим самовыражением (1989) 52)
- •3.18.4. «Головастик и лягушка» (тема к занятию в группе творческого самовыражения) (1989) 53)
- •3.18.10. О духовной, гуманистической реалистичности Терапии творческим самовыражением (1990)58)
- •3.18.12. Примитивистское течение (1990) 61)
- •3.18.14. О занятиях иностранным языком в рамках Терапии творческим самовыражением (1990)б3)
- •3.18.15. Солнце, деревья и травы за окном психотерапевтической гостиной (1990) 64)
- •3.18.16. Одвадца тиминутной попытке помочь человеку
- •3.18.18. Тема человеческого бессмертия в Терапии творческим самовыражением (1991) б8)
- •3.18.19. Материалист или идеалист? (1994) 7б)
- •3.18.20. О психотерапевтической технике и
- •3.18.21. К терапии шизоидных страхов (1994) щ
- •3.18.22. О растерянности дефензивов перед бездной несделанного (1996) щ
- •3.18.24. О существе синтонно-реалистического (сангвинического) характерологического
- •3.18.25. О существе психастенического (реалистически-
- •3.18.26. О существе аутистического
- •3.18.27. Заметки к Терапии творческим самовыражением
- •3.18.29. К беседе о Природе (1997) 1щ
- •3.18.30. К особенностям переживания природы
- •3.18.31. Клубная реабилитация душевнобольных и Терапия творческим самовыражением (1998) ш)
- •3.19. О повседневно-элементарной терапии
- •3.20. О реалистическом психотерапевтическом
- •3.20.1. Его основные черты (1995) 83)
- •3.20.2. «Это же про меня!» (1996) 89)
- •3.22. О художественно-психотерапевтическом творчестве известных психиатров-психотерапевтов (1998)* ,08)
- •1 Октября 1998г.
- •21 Июля 1992. Терапия души творческим самовыражением
- •6 Августа 1992.
- •7 Августа 1992.
- •9 Октября 1992. Забвение, или с подоконника 8-го этажа
- •3.25. Патография и Терапия творческим самовыражением (1999)* ,24)
- •3.26. Эюистенциальная психотерапия
- •Глава 4
- •43. О психотерапии сверхкомпенсации психастеников и психастеноподобных пациентов (1973) 9)
- •4.4. О психотерапии психастенических болезненных сомнений (1972) 5)
- •4.5. О психотерапии нарушений сна у психастеников (1974)* 14)
- •4.6. Краткая история учения
- •4.7. О психотерапии психастеников
- •4.8. К особенностям психастенического мышления в связи с психотерапией психастеников
- •4.9. О женщине с психастеническим характером
- •4.10. О психастенических функциональных
- •4.11. О совместимости в браке психастеников с психопатами разного склада (1985) 36)
- •1 * Чуждые, понятно, лишь по своему содержанию, в отличие от психических автоматизмов.
- •* Чехов а. П. Поли. Собр. Соч. И писем. Письма. Т. 5. М.: Наука, 1977. С. 49.
- •4.15. О теплой иронии Чехова (1998)* 107)
- •Глава 5
- •5.1. О хронической деперсонализации
- •5.2. Клиника и психотерапия деперсонализации (1989-1995)
- •5.2.1. О клинической сущности деперсонализации
- •5.2.2. К клинике и психотерапиидеперсонализационной эндогенно-процессуальной субдепрессии
- •5.4. О творческой (креативной) природе
- •5.8. О психотерапии хронических парафренных
- •5.12. О семейной терапии творческим самовыражением (ttc) (2000) 127)
- •Глава 6
- •3. Симптом потери контроля (потеряконтроля)
- •4 Повышение толераншости
- •5. Изменение картины опьянения
- •6. Нарушенш памяш ти хюническом
- •8. Соматические расстройства
- •9. Течение хроническою лжоюлизмл
- •6.6. О «простодушном алкоголике» (1983)34)
- •* О подробных границах и внутренней связи патологических свойств психастеника см. В работе 4.6 наст. Изд.
- •III группа психопл то в — «поврежденное
- •6.9. О лечении алкоголиков-психопатов (методические указания) (1975) 16)*
- •6.10. О психотерапии ювенильных алкоголиков
- •6.11. Диагностика шизотипического расстройства (малопрогредиентной шизофрении), осложненного алкоголизмом (методические рекомендации) (1979) 27)
- •2. Вяло протекающая шизофрения с психастеноподобны-ми расстройствами (психастеноподобная шизофрения)
- •4. Вяло протекающая шизофрения с навязчивыми
- •6.12. Психастеноподобный вариант шизофрении, осложненной алкоголизмом (клиника и психотерапия) (1974) * 12)
- •6.14. Самовнушение и аутогенная тренировка в лечении алкоголиков (лекция) (1975) 17)
- •20 Бурно м. Е.
- •6.15. Приемы психической саморегуляции в лечении алкоголиков (методические рекомендации) (1979)2б)
- •2. Аутогенная тренировка
- •3. Лечение общением с природой и красотой
- •6.16. Антиалкогольный клуб (методические рекомендации) (1982) 33)
- •I'""- "ц Глава в
- •6.17. Опыт работы с антиалкогольным клубом
- •6.18. Опыт применения терапии творческим самовыражением в пгофилактике алкоголизма, наркоманий, токсикомании
- •Глава 7
- •7.4. Случай психотерапии безнадежной раковой больной (1984) 35)
- •7.6. Терапия творческим самовыражением на Одесщине (1998) 109)
- •Глава 8
- •8.1. Терапия творческим самовыражением в
- •8.3. О терапии духовной культурой (1999) 2135)
- •8.5. О клинической семейной психотерапии (2005) ш)
- •24 Бурно м. Е
- •18 Сентября 1994 г.
- •1996, № 3. С. 49-68. Бек а. Когнитивная терапия депрессий // Там же. С. 69—92. Берковитц э., Консторум с. Схизофрения: Сокращ. Перевод IX тома
- •1971. № 10. С. 15-79. Василенко в.Х. Вопросы врачевания // Тер. Архив. 1973. С. 117. Василенко в.Х. Введение в клинику внутренних болезней.М.:
- •1996) / Приложение к Независимому психиатрическому
- •1974. Т. 74. № 10. С. 1519-1525. Ковалевский п.И. Пьянство, его причины и лечение. Харьков, 1889. Колосова н.П. Смирнова и Гоголь // Кавкасиони: Лит. Сб. Вып. 3. Тбилиси:
- •1936. Вып. 1.С. 57-89. Консторум си, Барзак сю., Окунева э.Г. Ипохондрическая форма
- •1993. № 2. С. 34-44. Куэ э. Школа самообладания путем сознательного (преднамеренного)
4.15. О теплой иронии Чехова (1998)* 107)
Существует немало филологических классификаций смешного, комического (например, современные классификации Р. Юренева, В. Проппа). Возможны и классификации клинические, медико-характерологические, то есть основывающиеся на клиническом мироощущении-мировоззрении. Так же как возможно любого здорового и больного человека исследовать экспериментально-патопсихологически (и в случаях душевного здоровья обнаружатся лишь выловленные тестами особенности здоровья), — так же и любого из нас возможно исследовать клинико-психопатологически. То есть без тестов, своею профессионально-психиатрической личностью, способной клинически «ощупать», рассмотреть иную душу, обобщая постепенно получаемое от своих органов чувств или мгновенно-интуитивно схватывая душевные, характерологические, психопатологические особенности исследуемого. При этом клинико-психопатологическое познание рассматривает здоровое через очки, привычно настроенные на патологию, сравнивая, например, здоровую застенчивость с гипертрофированно-болезненной. Однако от всего этого здоровая застенчивость видится лишь четче, объемнее, глубже. Поэтому, как известно, характерологические классические варианты (здоровые и болезненные) были описаны не психологами, а психиатрами-клиницистами (Ганнушкин, 1964, с. 42).
*
Доклад на конференции «Смешное в
творчестве А.П. Чехова» (Дом-музей А.П.
Чехова на Садовой-Кудринской в Москве,
25 марта 1998 г.)
ниями, поправками. Мы говорим здесь лишь о высоковероятных тенденциях, ориентирах, как и вообще говорим в клинике, в медицине, в физиологии.
Юмор в своей яркой выраженности, как вид комического, несущий в себе сочувствие (в отличие от иронии и сатиры), для клинициста присущ особенно сангвинически-синтон-ным, теплым циклоидным, пышно-аффективным натурам в их хорошем расположении духа. Поэтому юмор не осмеивает с каким-то там превосходством, агрессией, со стороны, он не только не ранит, не обижает-осуждает, не покрывает язвами, — но вообще он не проникнут серьезной исследовательской работой смеющегося ума. Доброе, теплое сочувствие дышит здесь одновременным смехом и над собою, смеющимся. Это обусловлено природной полнокровной «всенародной» естественностью-смешливостью многих сангвиников. «Всенародность» смеха понимаю именно в бахтин-ском смысле (смеются все). Когда М. Бахтин отмечает, что «народно-праздничный смех» «направлен и на самих смеющихся», то он говорит, в сущности, о юморе (Бахтин, с. 17). Даже в самых своих тонких, сложных, грустно-серьезных, философских формах юмор жизнелюбиво-беззлобен (Рабле, Вольтер, Диккенс, Пушкин, Мопассан, Шолом-Алейхем, Гашек, сегодня — Эльдар Рязанов, Жванецкий). Когда же юмористы, по обстоятельствам, в творчестве или в жизни начинают кого-то с такой же полнокровной естественностью гневно-благородно или аффективно-слепо-несправедливо обличать, то они при этом нередко, захлестнутые своей шумной эмоцией, глупеют, ожесточаются на ходу, и тогда теплого сочувствия, юмора уже и след простыл.
Молодые рассказы А.П. Чехова «Смерть чиновника» (1883) и «Шуточка» (1886), которые автор в зрелости, поправив, включил в издание А.Ф. Маркса, принято называть юмористическими, как и почти все смешное у Чехова. Мелкий чиновник Червяков нечаянно чихнул в театре на лысину генералу, генералу «чужому», не опасному в отношении червяковской карьеры. Генерал добродушно отмахнулся от извинений чиновника. Наказания быть не может, а чиновник все болезненно-психастенически мучается нравственно-этическими переживаниями (подобно, кстати, самому Чехову в таких случаях), мучается обостренным чувством вины, совестливостью, что вот бог знает что дурное подумает теперь о нем этот уважаемый генерал, вытиравший лысину и шею перчаткой. Замучив-рассердив генерала мучительными извинениями, чиновник, непонятый, умирает от горестного чувства своей вины. Чехов здесь скрыто мягко-тепло исследует, в сущности, благородную застенчивостьсовестливость чиновника (подробнее — Бурно М., 1990, с. 134), то прекрасное, человеческое, что, при всей червя-ковской примитивности, родственно переживанию студента Васильева («Припадок»). Это, конечно, смешно своей такой необычной зависимостью от, по-видимому, дурного отношения к тебе другого хорошего человека, но разве это есть подлинное презренное рабство? Почему это смешно? — как бы спрашивает-намекает теплой, горькой своей иронией Чехов и дает нам раздумье-работу этим намеком. Это не открытый юмор. В точном, клиническом, смысле Чехов, по-моему, никогда не был юмористом. Он тепло, горько иронически, даже в самых ранних своих вещах, исследовал мир людей и себя самого в этом мире.
*
См. об этом, например, в работе Е.Ю.
Будницкой (1996). Об умной истерически-холодноватой
Книппер разговор особый.
Очаровывать женщин с помощью своей теплой иронии (именно теплой, в отличие от иронии грибоедовской или набоковской) Чехов, конечно же, умел. «Я буду в восторге, — пишет он 28 ноября 1894 г. из Мелихово двадцатилетней Т.Л. Щепкиной-Куперник, — если Вы приедете ко мне, но, боюсь, как бы не вывихнулись Ваши вкусные хрящики и косточки. Дорога ужасная, тарантас подпрыгивает от мучительной боли и на каждом шагу теряет колеса. Когда я в последний раз ехал со станции, у меня от тряской езды оторвалось сердце, так что я теперь уже не способен любить». По-моему, это настоящее тепло-ироническое описание, то есть дружелюбно-смешливое скрытое исследование (даже анатомическое). Чехов сам намеренно строил свое «насмешливое мое счастье».
Как клинический психотерапевт, могу тут пояснить, что и самая глубокая любовь, влюбленность сложного, тонкого, творческого психастенического и часто психастеноподобного человека, согласно его жухловато-деперсонализационной природе, о которой говорила сейчас Л.В. Махновская, — обычно и есть импрессионистический намек, загадочная двусмысленность, теплая ирония, «шуточка». И тут довольно восторженного взгляда сквозь блеск очков, нескольких слов, как будто бы не имеющих отношения к делу, еле заметного пожатия руки, а при этом в душе обоих будет царствовать волшебная буря глубинного влюбленного взаимопонимания. Дух захватывает от того, что, кажется, никто более не посвящен в эту Тайну. Так, в «Трех сестрах» женатый Вершинин и замужняя Маша горько-счастливо переговариваются среди гостей и домашних своими: «трам-там-там...», «трам-там...», «тра-та-та!». Мотивы этой внешне скромной, внутренней, восторженно-одухотворенной намеком, теплой иронией влюбленности-любви улавливаем и в стихотворениях психастенического Баратынского. В любви психастеника происходит потаенная работа намека, как и в его психастеническом творчестве вообще, некая грустная, тепло-ироническая «шуточка». Влюбленные и преданные друг другу психастенические (психастеноподобные) супруги, даже в пожилые годы, благодарные судьбе за то, что удалось вместе состариться, часто стесняются говорить друг другу прямые слова любви, а если и произносят их, то обычно с нотами теплой иронии, будто тревожась попортить-ослабить подлинное, глубинное чувство.
Чехов, думается, мог бы найти такую, органично и с любовью принимающую его «шуточки», психастеническую, психастеноподобную женскую родственную душу, всепони-мающего душевного и духовного помощника, секретаря разве только в своей сестре Марии Павловне Чеховой, но она была его сестра.
Не все смешно у Чехова. Но то, что смешно, смешно, по-моему, теплой иронией, то есть потаенно-смешной аналитически-исследовательской работой мысли, которая гиперкомпенсирует природную блеклую психастеническую чувственность и тревожную неуверенность в своих чувствах. Психастенический сомневающийся анализ скрыто звучит у Чехова и в горестном, и в смешном. Добрый, человечный чеховский анализ исключает деление героев на абсолютно плохих и абсолютно хороших. Благодаря теплому художнику-аналитику, рассматривающему скверного человека, мы способны и в самом скверном сочувственно усмотреть хоть крупицу человеческого: ведь он тоже человек, играл в детстве, учился читать. За наглую глупость немного пожалеем Яшу («Вишневый сад»). Вздохнем сочувственно и в сторону грубого, жестокого негодяя офицера Соленого («Три сестры») — за то, что он хочет быть похожим на Лермонтова.
Теплая чеховская ирония и самоирония, как и все психастеническое в Чехове, конечно, менялись с возрастом, болезнью, с громадной работой Чехова над своим психастеническим с известным воспитательным выдавливанием из себя раба, всего того, что представлялось в себе нехорошим. Но генетическую природу в себе так просто, быстро не поправишь, не воспитаешь. Возраст, болезнь и самовоспитание медленно меняют, углубляют и чеховскую иронию: от той веселой молодой иронии над студентом, который, напившись пива, испортил себе свидание («Свидание, хотя и состоялось, но...»), до сложной, теплой, глубокой иронии близкого к смерти человека, которой проникнуты и верный слуга, старик Фирс, забытый в запертом доме («А Леонид Андреич, небось, шубы не надел, в пальто поехал...»), и светлое умирание самого Чехова после бокала шампанского.
Рассказанное сейчас, думается, есть для нас, клинических психотерапевтов и пациентов, важное для Терапии творческим самовыражением, для Реалистического психотерапевтического театра. Психастеники и психастеноподобные пациенты изучают себя и других, в том числе, и через присущие им особенности смешного, учатся быть собою и в своем смешном, и в своей «смешной» влюбленности, любви. В этом также заключена для нас «психотерапевтическая неисчерпаемость Чехова» (Воскресенский, Воскресенская, 1996).