Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз.

2. План дополнительного обследования больного.

3. Оценка результатов дополнительного обследования.

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование.

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании?

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

8. Укажите возможные исходы заболевания.

9. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике.

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания.

Мальчик А., 4 года, поступает в отделение в экстренном порядке.

Ребенок от 2 беременности, 2-х срочных родов, вес при рождении 3200, рост 58 см. Грудное вскармливание до 4,5 месяцев. Из перенесенных заболеваний – бронхит, редкие ОРЗ, на 1-ом году жизни наблюдался кардиологом по поводу О.О.О. Привит по возрасту.

Из анамнеза известно, что за 4 дня до поступления в клинику у ребенка появилась многократная рвота (до 4-5 раз в день), жидкий стул до 6 раз в день. В последующие дни сохранялась многократная рвота и диарея, ребенок отказывался от еды, нарастала вялость, сонливость, бледность. Принимали активированый уголь, регидрон. Накануне стал мало мочиться.

При поступлении состояние тяжелое. Вялый, сонливый. Лицо пастозно. Кожа бледная, цианоз носогубного треугольника. На коже лица, туловища петехиальная геморрагическая сыпь. ЧД 24 в мин. Дыхание в легких проводится во все отделы, жесткое, хрипов нет. ЧСС 116 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 110/70 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, пальпируется край печени по средне-ключичной линии +3 см из-под реберной дуги. Почки не пальпируются. Не мочится. Стул жидкий, с примесью слизи.

Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз.

2. План дополнительного обследования больного.

3. Оценка результатов дополнительного обследования.

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование.

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании?

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

8. Укажите возможные исходы заболевания.

9. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике.

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания.

Девочка 3., 13 лет, рост 156 см, масса тела 44 кг, поступила на обследование с жалобами на полиартралгии в течение последних 4 месяцев, длительный субфебрилитет, повышенную утомляемость.

Анамнез заболевания: начало данного заболевания связывают с перенесенной ОРВИ, протекавшей с высокой лихорадкой. Уже на фоне сохраняющегося субфебрилитета девочка отдыхала летом в Крыму, после чего указанные жалобы усилились. Отмечают повышенную чувствительность к солнечным лучам.

Из анамнеза жизни известно, что до настоящего заболевания ребенок рос и развивался нормально, болел 2-3 раза в год простудными заболеваниями, протекавшими относительно нетяжело. С рождения на искусственном вскармливании, получала творог с 3 месяцев.

При поступлении: состояние средней тяжести. Больная правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы бледные. Отмечаются ярко окрашенные эритематозно-дескваматозные элементы на лице, преимущественно на щеках и переносице в виде «бабочки». Имеются изменения суставов в виде припухлости и умеренной болезненности лучезапястных, локтевых и голеностопных суставов. Подмышечные, задние шейные и кубитальные лимфоузлы умеренно увеличены, безболезненны, подвижны. Над легкими перкуторно легочный звук, дыхание везикулярное. Границы относительной сердечной тупости: правая - по правому краю грудины, верхняя - по III ребру, левая - на 1 см кнутри от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца несколько приглушены, ритмичные, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Отправления не нарушены.