Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз.

2. План дополнительного обследования больного.

3. Оценка результатов дополнительного обследования.

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование.

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании?

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

8. Укажите возможные исходы заболевания.

9. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике.

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания.

Девочка 7 лет, поступила в отделение с жалобами на повышение температуры тела до фебрильных цифр. Рост 124 см, вес 26 кг.

Ребенок от II беременности, протекавшей с угрозой прерывания во 2-ой половине. Роды в срок. Масса тела при рождении 2800 г, длина 47 см. Девочка из диспансерной группы ДЧБ. Из генеалогического анамнеза известно, что мать ребенка страдает хроническим пиелонефритом.

Заболела остро, 4 дня назад, когда повысилась температура тела до фебрильных цифр. Участковый педиатр назначил противовирусную терапию, парацетамол с жаропонижающей целью. В последующие дни продолжала высоко лихорадить, катаральная симптоматика отсутствовала. Амбулаторно выполнен анализ мочи, в моче – лейкоцитурия, бактерийурия.

При поступлении состояние средней степени тяжести. Вялая, аппетит снижен. Температура тела 38,5ºС. Отмечаются множественные стигмы дизэмбриогенеза. Кожа и слизистые сухие. Кожа бледно-розового цвета, чистая, периорбитальные тени. В зеве – гипертрофия небных миндалин, гиперемии нет. Дыхание через нос не затруднено. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, на верхушке сердца выслушивается систолический шум, без зоны проведения, выраженность его уменьшается в положении ортопное. АД 100/60 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Почки не пальпируются. Синдром Пастернацкого положительный справа, сомнительный слева. Отеков нет. Мочеиспускание безболезненное, моча мутная. Диурез сохранен. Стул оформленный.

Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз.

2. План дополнительного обследования больного.

3. Оценка результатов дополнительного обследования.

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование.

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании?

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

8. Укажите возможные исходы заболевания.

9. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике.

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания.

Девочка 4 года, поступила в отделение на контрольное обследование органов мочевой системы с жалобами на периодические боли в животе в околопупочной области, не связанные с приемом пищи. Рост 101,5 см, вес 14,8 кг.

Ребенок от III беременности, протекавшей с угрозой прерывания в 1-ом триместре. Роды в срок 37 недель. Масса тела при рождении 2300 г, длина 45 см. Находилась в отделении патологии новорожденных. Ребенок из диспансерной группы ДЧБ.

С раннего возраста в анализах мочи отмечалась лейкоцитурия, бактерийурия, наблюдались эпизоды «беспричинных» подъемов температуры тела до фебрильных цифр. При обследовании в специализированном отделении в возрасте 1 года была выявлена пиелоэктазия справа, при проведении УЦГ диагностированы активные и пассивные пузырно-мочеточниковые рефлюксы II степени. По этому поводу получала консервативную терапию.

Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледно-розового цвета, чистая, умеренной влажности, периорбитальные «тени». В зеве – гипертрофия небных миндалин. Увеличены лимфатические узлы подчелюстные, передне-шейные до 0,8-1 см в диаметре, округлые, безболезненные, не спаянные с подлежащими тканями. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные. АД 90/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Почки не пальпируются. Отеков нет. Мочеиспускания 7-8 раз в сутки, безболезненные. Моча желтая. Диурез сохранен. Стул регулярный, оформленный, без патологических примесей.