Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

2. План дополнительного обследования больного

3. Оценка результатов дополнительного обследования

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

8. Укажите возможные исходы заболевания

9. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Больной Г., 12 лет, поступил в отделение с жалобами на появление геморрагической сыпи на конечностях, боли в суставах.

Ребенок от 1 беременности, срочных родов. Период новорожденности протекал без особенностей. С 1 месяца жизни на искусственном вскармливании.

Анамнез заболевания: Впервые в 10 лет у больного после перенесенного острого респираторного заболевания появилась папулезная геморрагическая симметричная сыпь на нижних и верхних конечностях, боли и отечность коленных суставов. Лечился в гематологическом отделении. Был выписан с улучшением. В дальнейшем у мальчика 2- 3 раза в год появляется геморрагическая сыпь на конечностях, боли в суставах.

При поступлении - состояние ребенка ближе к удовлетворительному. Температура нормальная. Положение активное. Аппетит сохранен. Кожные покровы обычной окраски, на разгибательных поверхностях нижних и верхних конечностей папулезные, симметричные, геморрагические элементы, выступающие над поверхностью кожи, группирующиеся вокруг суставов. Видимые слизистые чистые. Отмечается небольшая болезненность и отечность коленных суставов. Живот безболезненный при пальпации, печень, селезенка не пальпируются. Стул оформленный. Моча светлая.

Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

2. План дополнительного обследования больного

3. Оценка результатов дополнительного обследования

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

8. Укажите возможные исходы заболевания

9. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Больной О., 5 лет, рост 107 см, масса тела 18 кг, обратился в приемное отделение в связи с травмой коленного сустава. Предъявляет жалобы на боли и ограничение движений в правом коленном суставе, изменение цвета мочи. Данные симптомы появились через 2 часа после падения с велосипеда.

Ребенок от первой нормально протекавшей беременности, первых родов. Наследственность отягощена по материнской линии (брат матери страдает заболеванием крови).

С 1 года у мальчика после ушибов появляются обширные подкожные гематомы, несколько раз в год отмечаются кровотечения из носа. В возрасте 3 и 4 лет после ушибов возникала опухоль вокруг голеностопного и локтевого суставов, болезненность, ограничение движения в них. Все вышеперечисленные травмы требовали госпитализации и проведения специфической терапии.

При поступлении состояние ребенка тяжелое. Жалуется на боль в коленном суставе, на ногу наступить не может. Кожные покровы бледные, на нижних конечностях, на лбу крупные кровоизлияния. Правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, болезненный, движения в нем ограничены. В области левого локтевого сустава имеется ограничение подвижности, небольшое увеличение его объема как следствие травмы, перенесенной в 4-летнем возрасте. Другие суставы не изменены. Дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Периферических отеков нет. Моча красного цвета, мочеиспускание свободное.