Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

2. План дополнительного обследования больного

3. Оценка результатов дополнительного обследования

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

8. Укажите возможные исходы заболевания

9. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Больная К., 14 лет, поступила в отделение с жалобами на головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, слабость, бледность кожных покровов и видимых слизистых.

Впервые около двух месяцев назад стала отмечать некоторую бледность кожи, головную боль, слабость. В динамике бледность усилилась, снизилась работоспособность, появились головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, ломкость ногтей, извращение обоняния (стали нравиться запахи бензина, краски). В анализе крови, выполненным в поликлинике, снижение Эр – 3,0 Т/л и Нв – 65 г/л.

При детальном опросе выяснено, что девочка питается регулярно, но рацион однообразный, из мясных продуктов преобладает мяса куры. За последний год девочка выросла на 5 см., появились менструации не регулярные, обильные, длительные. Девочка занимается дополнительно иностранным языком и волейболом 3 раза в неделю.

При поступлении состояние средней тяжести. Сознание ясное, положение активное. Пониженного питания. Кожные покровы и видимые слизистые резко бледные, чистые. Волосы тусклые, ломкие. Ногти тонкие, ломкие, отмечается формирование ложкообразных ногтей. Язык облажен белым налетом у корня. Лимфоузлы пальпируются по основным группам: мелкие, единичные. Дыхание в легких везикулярное, ЧД 18/ мин. Тоны сердца звучные, ритмичные, систолический шум на верхушке сердца и по левому краю грудины, без зоны проведения. ЧСС = 96/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Стул регулярный.

Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

2. План дополнительного обследования больного

3. Оценка результатов дополнительного обследования

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

8. Укажите возможные исходы заболевания

9. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Девочка Р., 2 года, поступила в детское гематологическое отделение с жалобами на появление синяков, мелких высыпаний на коже, носовые кровотечения.

Больна в течение 2-х месяцев, когда впервые на фоне видимого здоровья (без провоцирующих факторов) на коже ног стали появляться единичные экхимозы. Постепенно количество синяков увеличилось, их локализация кожа нижних и верхних конечностей, лица, туловища. В конце октября перенесла вирусную инфекцию, на фоне которой состояние значительно ухудшилось – ежедневно отмечались необильные носовые кровотечения, на коже туловища и конечностей появилась обильная геморрагическая сыпь. Участковым врачом направлена в отделение гематологии.

Девочка от первой беременности и родов, протекавших нормально. Развивалась соответственно возрасту. Прививки выполнены по графику. Наследственность не отягощена.

При поступление состояние тяжелое. Девочка активная. Аппетит снижен незначительно. Кожные покровы бледные, на туловище, верхних и нижних конечностях, лице – множественные экхимозы различных сроков давности, преимущественно фиолетового цвета, размером до 3- 4 см в диаметре, а также обильная петехиальная геморрагическая сыпь ярко- красного цвета. На слизистых полости рта, языке – единичные кровоизлияния размером 1- 3 мм. Подкожно- жировой слой развит слабо. Периферические лимфоузлы пальпируются по основным группам, единичные размером до 0,7 см в диаметре, эластичной консистенции, безболезненные. Дыхание в легких везикулярное. Тоны сердца звучные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень + 1,5 см. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, коричневого цвета. Мочится достаточно, моча светло- желтая.