Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

2. План дополнительного обследования больного

3. Оценка результатов дополнительного обследования

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

8. Укажите возможные исходы заболевания

9. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Девочка Ш., 11 лет, поступила в гематологическое отделение с жалобами на кровотечение из десны в течение 3-х дней после травмы, периодические носовые кровотечения.

Из анамнеза известно, что с раннего возраста мама отмечает склонность к образованию синяков без предшествующих травм, последние 2 года появились периодические носовые кровотечения, необильные. В 8 лет после внутримышечной инъекции развилась гематома ягодицы, длительно не останавливается кровь после взятия анализа. При подробном опросе выявлено, что у папы отмечались частые носовые кровотечения, склонность к образованию синяков.

При поступлении состояние средней тяжести. Телосложение правильное. Кожные покровы бледные, на ногах множественные экхимозы разной степени давности, в местах тугого прилегания одежды мелкоточечная геморрагическая сыпь. Видимые слизистые бледные, десна кровоточит необильно. Носовое дыхание свободное. Лимфатические узлы по основным группам: мелкие (0,5- 0,7 см), эластичные, подвижные, безболезненные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, звучные. ЧСС 72 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Стул и моча обычной окраски.

Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

2. План дополнительного обследования больного

3. Оценка результатов дополнительного обследования

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

8. Укажите возможные исходы заболевания

9. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Больной И., 5 лет, поступил в отделение с жалобами на геморрагическую сыпь на нижних конечностях и лице, болезненность и отечность суставов.

У мальчика на коже конечностей, ягодиц, лица появилась геморрагическая пятнисто-папулезная сыпь, отечность и болезненность коленных и голеностопных суставов. За две недели до этого перенес вирусную инфекцию с катаральными явлениями. Лечился амбулаторно противовирусными препаратами.

У ребенка отмечаются аллергические реакции в виде покраснения и шелушения кожи щек на шоколад, цитрусовые.

При поступлении состояния средней тяжести. Плаксив. Положение активное. Кожные покровы бледные, на коже нижних конечностей, ягодицах, обильная папулезная геморрагическая сыпь, расположена симметрично, одинаковой окраски. Отдельные элементы сливаются, образую элементы до 0,7 см в диаметре. На лице единичные геморрагические папулезные элементы. Видимые слизистые чистые, обычной окраски. Отеков нет. Правый коленный сустав несколько увеличен в объеме, кожа над суставом не гипермирована, обильная геморрагчеая сыпь, движения активные и пассивные ограничены, болезненны. Лимфатические узлы по основным группам: без особенностей. Дыхание в легких везикулярное, ЧД 20/мин, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС 72 уд/мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Живот при поверхностной пальпации болезненный в околопупочной области и эпигастрии. Глубокая пальпация не возможна из- за беспокойства ребенка. Стул был вчера с примесь крови.