Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

2. План дополнительного обследования больного

3. Оценка результатов дополнительного обследования

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

8. Укажите возможные исходы заболевания

9. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Больная Р.,14 лет., поступила в отделение детской гематологии с жалобами на резкую слабость, головокружение, бледность кожных покровов, снижение аппетита до анорексии.

Из анамнеза известно, что в течение последних 6 месяцев девочка стала быстро уставать, снизился аппетит, беспокоили боли в области эпигастрия. 2 недели назад родители заметили, что ребенок побледнел, появилась иктеричность склер, единичные синяки на конечностях, отказалась от еды. При осмотре участковым врачом выявлено увеличение печени + 4 см из-под края реберной дуги, болезненность. Девочка была госпитализирована в инфекционное отделение с подозрением на вирусный гепатит. В маркерном спектре гепатитов все показатели отрицательные. В анализе крови: гемоглобин 62 г/л, Эр 2,3 Т/л, лейкоциты 4,2 Г/л. Переведена в детское гематологическое отделение.

При поступлении состояние тяжелое. Резко выражена бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, на конечностях многочисленные экхимозы. Иктеричность склер. Кожа дряблая, тургор мягких тканей снижен. Подкожно-жировой слой развит слабо. Пальпируются подчелюстные, шейные лимфатические узлы размерами до 1,5 см, подвижные, безболезненные; подмышечные, паховые лимфатические узлы до 1,0 см в диаметре. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень +4,0 см, селезенка +2,0 см ниже края реберной дуги. Физиологические отправления в норме.

Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

2. План дополнительного обследования больного

3. Оценка результатов дополнительного обследования

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

8. Укажите возможные исходы заболевания

9. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Больная Р.,14 лет, проживающая в г. Иваново, поступила в детское гематологическое отделение с жалобами на увеличение надключичного лимфоузла.

Девочка случайно обнаружила увеличение надключичного лимфатического узла слева. Изменения окраски кожи над узлом, болезненности не отмечалась, температура тела не повышалась. В начале сентября перенесла вирусную инфекцию в легкой форме, без повышения температуры, минимальными катаральными явлениями. Лечение не проводилось.

Аллергический анамнез спокоен. Наследственность отягощена по онкопатологии и заболеваниям ССС.

Состояние при поступлении средней степени тяжести. Самочувствие удовлетворительное, аппетит сохранен. Телосложение правильное. Костно- мышечная система без патологии. Кожные покровы чистые, бледные. Видимые слизистые чистые, розовые. Гиперемии в зеве нет. Носовое дыхание свободное. В надключчной области слева пальпируется конгломерат лимфоузлов размером 3х2 см, безболезненный, плотной консистенции, малоподвижный, не спаян с окружающими тканями, гиперемии кожи над узлами нет. Справа в надключичной области - лимфоузел 1х1,5 см, эластичной консистенции, подвижный, безболезненный. По остальным группам лимфатические узлы без особенностей. Перкуторные симптомы увеличения внутригрудных лифоузлов отрицательные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Физиологические отправления в норме.