Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

2. План дополнительного обследования больного

3. Оценка результатов дополнительного обследования

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

8. Укажите возможные исходы заболевания

9. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Таня М. 7 лет учится во 2 классе. Жалобы на боли в нижних отделах живота, которые обычно проходят после дефекации. Стул бывает через 1-2 дня. Первые порции стула обычно плотные, могут быть типа «овечьего», а последующие порции имеют мягкую консистенцию вплоть до разжиженного. Указанные жалобы появились с 6 лет, когда девочка поступила в школу. Учится в первую смену, а после окончания уроков остается в группе продленного дня. Домой приходит в 5-6 часов вечера. Утром завтракает наспех. В школе часто ест всухомятку, так как школьные завтраки и обеды со слов девочки не вкусные. Предпочитает углеводистую пищу, пьет мало. Девочка любит заниматься на компьютере, гуляет мало. В семье традиционно предпочитают обильные ужины незадолго до сна.

Родители девочки имеют избыточный вес, у матери – ЖКБ, у бабушки по линии матери СД 2 типа.

При клиническом обследовании состояние ребенка удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски, чистые. Язык влажный. Имеются кариозные зубы. Девочка повышенного питания. Толщина подкожно-жировой клетчатки на уровне пупка 3-3,5 см. Рост 120см, масса тела 27кг. Со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Живот округлой формы, активно участвует в акте дыхания, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не пальпируются. Пузырные симптомы отрицательные. Мочеиспускание и дефекация безболезненные.

Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

2. План дополнительного обследования больного

3. Оценка результатов дополнительного обследования

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

8. Укажите возможные исходы заболевания

9. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Пациентка Таня П., 13 лет. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита. При обращении к педиатру была выявлена выраженная бледность кожных покровов, а в анализе крови - снижение количества гемоглобина и эритроцитов. Назначено лечение препаратами железа. Однако эффекта от проводимой терапии не отмечено.

Из анамнеза жизни известно, что бабушка по линии матери умерла от рака желудка.

При клиническом обследовании состояние девочки средней степени тяжести, вялая, на вопросы отвечает адекватно, но медленно. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые. Кожа сухая, истончена. Волосы тусклые. Ногти ломкие. На языке сосочки сглажены («лакированный» язык). Девочка пониженного питания, толщина подкожно-жировой складки на уровне пупка менее 1 см. Рост 155см, масса тела 37кг. Лимфатические узлы пальпируются по основным группам, не увеличены. АД 95/60, пульс 68 удара в минуту. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца приглушены, на верхушке выслушивается короткий систолический шум, который не проводится за пределы сердца. В легких везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются. Живот округлой формы, активно участвует в акте дыхания, при глубокой пальпации умеренно болезненный в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются. Пузырные симптомы отрицательные. Мочеиспускание безболезненное. Стул со слов девочки стул бывает ежедневно, оформленный, коричневой окраски. Щитовидная железа не увеличена.