Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

2. План дополнительного обследования больного

3. Оценка результатов дополнительного обследования

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

8. Укажите возможные исходы заболевания

9. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Пациентка Маша А. 13 лет. Жалобы на постоянные, тупые, ноющие боли и чувство тяжести в правом подреберье. Часто бывает отрыжка воздухом, тошнота. Периодически бывают боли в околопупочной области. Указанные жалобы беспокоят девочку около 6 месяцев. Со слов мамы девочка очень любит чипсы, бутерброды, жареное, острые приправы. Девочка ведет малоподвижный образ жизни, предпочитает чтение, занятия за компьютером, рисование.

Из анамнеза жизни известно, что мама пациентки страдает холецистито-панкреатитом, у бабушки по линии матери хронический панкреатит и желчнокаменная болезнь.

При клиническом обследовании состояние пациентки средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности, чистые. Слизистая полости рта бледно-розовой окраски, имеется краевая иктеричность склер. Язык влажный, незначительно обложен беловато-желтым налетом у корня. Девочка правильного телосложения, подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца звучные, чистые. Живот округлой формы, участвует в акте дыхания. При пальпации живота отмечается умеренная болезненность в эпигастральной, околопупочной областях. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2-1,5 см, край печени округлый, мягкоэластической консистенции, слабо болезненный; определяются слабо положительные симптомы Кера и Ортнера. Селезенка не пальпируется. Мочеиспускание безболезненное. Стул со слов девочки бывает 1 раз в 2-3 дня, крутой, иногда типа «овечьего».

Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз

2. План дополнительного обследования больного

3. Оценка результатов дополнительного обследования

4. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование

5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику

6. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании

7. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование

8. Укажите возможные исходы заболевания

9. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике

10. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания

Пациент Саша П., 10 лет. Жалобы на кашицеобразный стул с примесью крови. Из анамнеза заболевания известно, что около месяца назад у мальчика появился кашицеобразный стул с частотой 2-3 раза в сутки, боли в животе преимущественно в левой подвздошной области, легкое недомогание, повышение температуры тела до 37,6⁰ С. Мама связала появление указанных симптомов с тем, что мальчик съел немытый виноград и самостоятельно пролечила его энтерефурилом. На фоне проводимой терапии температура тела нормализовалась, мальчик стал более активным. Однако кашицеобразный стул сохранялся, а через 2-3 недели в стуле появились кровь и слизь.

В периоде раннего детства ребенок страдал пищевой аллергией на коровье молоко. Родители ребенка здоровы. У бабушки по материнской линии онкологическое заболевание кишечника.

При клиническом обследовании ребенок активен, адекватно отвечает на вопросы. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледные. Язык обложен белым налетом у корня. Мальчик пропорционально сложен, дефицита веса нет. Костно-мышечная система без патологических изменений. Лимфатические узлы пальпируются по основным группам, не увеличены. В легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца немного приглушены, на верхушке выслушивается короткий систолический шум. Пульс 90 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. Живот округлой формы, активно участвует в акте дыхания, при пальпации слабо болезненный в левой подвздошной области. Печень и селезенка не пальпируются. Пузырные симптомы отрицательные. Мочеиспускание и дефекация безболезненные.